Managementul copiilor cu tumori intracerebrale

Abstract

Summary. Background: Brain tumors are a severe form of pathologies, that are more common in children and it is associated with hydrocephali. The long term effects of central nervous system therapy for children with brain tumors have been the subject of research since the 1970. Many studies have demonstrated that children treated for brain tumors with surgery and standard radiation therapy have developed intellectual decline which is progressive over at least a decade. Risk factors for the cognitive deterioration have been identified and include: perioperative complications, hydrocephalus, high radiation dose, large volume radiation, chemotherapy (especially methotrexate), vasculopaty and young age at the time of treatment. The purpose of research: Study of surgical treatment applied to children with brain tumors hydrocephalus by implementing and perfecting the surgical treatment. Material and methods: We used data of 2018-2019 period, in the Children Clinical Hospital „V. Ignatenco”, of the Republic of Moldova, which shows the structure of morbidity through malign and benign tumors with associated hydrocephalus at prematures population. Results: Since 2018-2019 were diagnosed 13 children. The average age was: 1 child(0,76 %) 0-1 years old, 5 children (38,46 %) 2-5 years old, 2 children (15,38 %) 6-10 years old and 5 children (38,46 %)11-17 years old. From 13 children, 2 children (15,38 %) were inoperable. The incidence was 10 boys (76,92%) and 3 girls (23,07%). There were complications: malign hipertermia, anemia, cranial nerves damages (facial asymmetry, palpebral ptosis), hemiparesis, intraventricular bleeding. Conclusions: The morbidity was common in boys, average age was 2-5 and 11-17 years old. Chidrenswere operated in two ways. There were complications since intraoperatory and postoperatory period.

Rezumat. Fundal: Tumorile intracerebrale – reprezintă o nosologie gravă, cu incidență înaltă în rândul copiilor și, deseori, clinica este determinată de apariția hidrocefaliei, cu stoparea pasajului lichidului cefalorahidian de la nivelul formării acestuia până în spațiul subarahnoidian. Rezultatele tratamentului tumorilor sistemului nervos central la copiii au fost obiectul cercetărilor încă din 1970. Multe studii au demonstrat că copiii tratați pentru tumorile cerebrale prin intervenție chirurgicală și radioterapie au dezvoltat tulburări cognitiv-intelectuale, cu evoluție progresivă cel puțin într-un un deceniu. Au fost identificați factori de risc pentru deteriorarea cognitivă și includ: complicații perioperatorii, hidrocefalia, doză mare de radiații, radiații de volum mare, chimioterapia (în special metotrexatul), vasculopatia și vârsta fragedă la momentul tratamentului. Materiale și metode: Pentru acest studiu retrospectiv s-au folosit datele din fișele medicale ale pacienților care au beneficiat de tratament chirurgical pentru tumori Intracerebrale și Hidrocefalie Obstructivă pe perioada 2018-2019, în cadrul Spitalului Clinic Municipal de Copii „V. Ignatenco” din Chișinău, Republica Moldova, care va determina structura morbidității la copii cu tumori benigne și maligne. Rezultate: Structura morbidității prin tumori ale sistemului nervos central la copii a fost repartizată în felul următor: 0-1 ani (1 copil – 0,76%), 2-5 ani (5 copii – 38,46%), 6-10 ani (2 copii – 15,38%), 11-17 ani (5 copii – 38,46%). Din toți 13 copii, 2 copii au fost inoperabili. Repartizarea după sexul copilului a înregistrat următoarea structură, 10 băieței (76,92%) și 3 fete (23,07). Concluzii: Tumorile sistemului nervos central au o prevalență la genul masculin și cu vârsta medie 1-5 ani și 10-17 ani. Toți copiii cu tumori și hidrocefalie obstructivă au beneficiat de tratament în două etape: ca primă etapă se rezolvă hidrocefalia obstructivă prin ventriculocisternostomie endoscopică, ulterior după câteva zile se efectuează ablația tumorii. Complicații intra și postoperatorii au fost: anemie, hipertermie malignă, pareza nervilor cranieni(asimetrie facială, ptoză palpebrală), hemipareză, hemoragie intraoperatorie.

Резюме. Актуальность темы: Внутричерепные опухоли - представляют собой серьезную нозологию, с высокой заболеваемостью среди детей. Клиника обусловлена появлением гидроцефалии, останавливающей прохождение спинномозговой жидкости от ее образования в субарахноидальное пространство. Результаты лечения опухолей центральной нервной системы у детей являются предметом исследований с 1970 года. Многие исследования показали, что у детей, в послеоперативном периоде развиваются когнитивно-интеллектуальные расстройства, которые прогрессируют не менее десяти лет. Факторы риска когнитивных нарушений были идентифицированы и включают: периоперационные осложнения, гидроцефалию, высокую дозу облучения, высокую дозу облучения, химиотерапию (особенно метотрексат), васкулопатию и ранний возраст начала лечения. Материалы и методы: Для этого ретроспективного исследования использовались данные из медицинских карт пациентов, которые прошли хирургическое лечение по поводу внутричерепных опухолей в течение 2018- 2019 в городской детской клинической больнице имени «В. Игнатенко» в Кишиневе, Республика Молдова. Полученные результаты определяют структуру заболеваемости детей с доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Результаты. Средний возраст был определён с помощи скрининга: в раннем возрасте 0-1 лет было (1 ребенок – 0,76%), 2-5 лет (5 детей – 38,46%), 6-10 лет (2 детей – 15,38%), 11-17 лет (5 детей – 38,46%). Из всех 13 детей, двое были неоперабельными. Распределение ребенка по полу зарегистрировало следующую структуру: 10 мальчиков (76,92%) и 3 девочки (23,07%). Выводы. Опухоли центральной нервной системы чаще встречаются у мальчиков, их средний возраст составляет 1-5 лет и 10-17 лет. Всем детям с опухолями и обструктивной гидроцефалией лечение проводилось в два этапа: первый этап был выполнен эндоскопически, затем через несколько дней удаляется опухоль. Интраоперационные и послеоперационные осложнения: анемия, злокачественная гипертермия, парез центральных нервов (асимметрия лица, птоз век), гемипарез, интраоперационное кровотечение.