Opţiuni în diagnosticul şi tratamentul colemiei colestatice în complicațiile litiazei biliare: Autoreferatul tezei de doctor în științe medicale: 321.13 – Chirurgie

Abstract

Structura tezei: introducere, 5 capitole, sinteza rezultatelor obținute, concluzii generale, recomandări practice, bibliografie din 204 de titluri, 10 anexe. Teza este expusă pe 158 pagini de text de bază şi este ilustrată cu 35 figuri şi 20 tabele. Rezultatele sunt publicate în 31 de lucrări ştiinţifice. Cuvinte-cheie: litiază biliară, icter colestatic, complicațiile litiazei biliare. colemie colestatică, diagnostic, tratament Scopul lucrării: Ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical secvențial la pacienți cu litiază biliară complicată și colemie colestatică asociată, prin evaluarea eficacităţii metodelor de investigație și estimarea modalităților optimale tehnico-tactice. Obiectivele lucrării: (1) Studierea premizelor de apariție, particularităților fiziopatologice, metodelor de diagnosticare a colemiei colestatice și managementul pacienților cu litiază biliară în fază de complicații și colemie asociată. (2)Aprecierea particularităților clinice, dereglărilor homeostatice și eficacității diferitor metode de investigație instrumentală în colemia colestatică, în funcție de complicația existentă. (3)Studierea comparativă a corelației intoxicației endogene și nivelului stresului oxidativ în diferite complicații ale litiazei biliare, cu aprecierea impactului acestora în selectarea termenilor și succesivității intervențiilor chirurgicale secvențiale. (4)Analiza randamentului diferitor tehnici de abordare și argumentarea eficacității tratamentului secvențial aplicat, în funcție de complicația existentă. (5) Elaborarea protocolului diagnostico-curativ specific diferitor complicații ale litiazei biliare asociate cu colemie colestatică. Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: A fost realizat în premieră un studiu clinic multilateral la pacienții cu litiază biliară în fază de complicații și colemie colestatică asociată, prin estimarea particularităților aspectelor clinice, imagistice, biochimice și metodelor de tratament în diferite complicații. A fost efectuată o evaluare complexă sindromală a activității ficatului în patologie cu demonstrarea prevalenței inflamației mezenchimale și colestazei în toate complicațiile, cât și impactului lor în evoluția dereglărilor hepatoprive și hepatocitolitice. A fost demonstrată o activitate marcată de lipoperoxidare cu suprimare precoce a activității antioxidante în toate complicațiile. A fost evidențiată legătura directă în corelația nivelului de intoxicație endogenă și activității prooxidante în toate complicațiile, care s-a dovedit a fi mai accentuată în complicațiile infecțioase. A fost demonstrată posibilitatea utilizării discordanțelor valorice ale sistemelor pro- și antioxidant în argumentarea patogenică a amplorii intervenției chirurgicale și timpilor operatori. A fost elaborat şi implementat în practică protocolul diagnostico-curativ specific diverselor complicații ale litiazei biliare asociate cu colemie. Problema ştiinţifică importantă soluţionată: în teză consistă în fundamentarea științifică a individualizării tacticilor și tehnicilor medico-chirurgicale în cazul abordării pacienților cu diferite complicații ale litiazei biliare asociate cu colemie colestatică și demonstrarea eficacității tratamentului secvențial în optimizarea managementului acestor pacienți, cu argumentarea etapelor și termenilor de intervenție. Semnificaţia teoretică: Rezultatele cercetării completează studiile anterioare privind tratamentul sindromului de icter mecanic în litiaza biliară, evidențiind particularități clinice, diagnostice și de tratament dependent de factorul etiologic prevalent în apariția colemiei. A fost demonstrată corelația dintre intoxicația endogenă și suprimarea precoce a activității antioxidante în colemie cu dezvoltarea unui stres oxidativ sistemic în toate complicațiile examinate. A fost argumentată importanța decalajelor valorilor aceștor parametri în selectarea timpilor intervenționale secvențiale. Rezultatele cercetării permit optimizarea managementului pacienților cu litiază biliară complicată și colemie colestatică asociată. Valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele studiului pot fi utilizate ca dovezi elocvente în elaborarea unor strategii de tactică medico-chirurgicală. În baza lor au fost dezvoltate recomandări practice referitoare la opțiunile optimale de diagnostic și tratament în diferite complicații ale litiazei biliare asociate cu colemie colestatică. De asemenea ele sunt utile pentru procesul didactic desfășurat cu mediciniștii și medicii practicieni chirurgi. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Rezultatele studiului, privind tactica de diagnostic și tratament, au fost implementate în activitatea secțiilor de chirurgie a SCM „Sf. Arh. Mihail”, în procesul didactic la Disciplina Chirurgie, Catedra de chirurgie nr.1 „Nicolae Anestiadi”, USMF „Nicolae Testemiţanu”.