Epilepsia la femei de vârstă reproductivă. Studiu clinic, imagistic, electroencefalografic: Teză de doctor în științe medicale: 321.05 – Neurologie clinică

Abstract

Rezumatul tezei. În compartimentul Introducere este abordată actualitatea și importanța temei de cercetare, conceptele contemporane referitoare la epilepsie. S-a pus accent pe aspectele mai puțin studiate din domeniu – descrierea clinică, neurofiziologică, imagistică a epilepsiei la femeile de vârstă reproductivă. Sunt descrise scopul și obiectivele tezei, ipoteza de cercetare, metodologia de cercetare aplicată, noutatea și originalitatea științifică a rezultatelor obținute, importanța teoretică și practică, implementarea rezultatelor științifice, aprobarea rezultatelor. În Capitolul 1 se prezintă, sub formă de sinteză, datele din literatura autohtonă și străină, referitoare la problema de cercetare. Capitolul 2 prezintă design-ul cercetării, criteriile de înrolare și cele de excludere ale pacientelor din studiu. Este descris detaliat examenul clinic general și cel neurologic, menționată importanța metodologică de clasificare a crizelor epileptice. Este prezentată metodologia efectuării EEG, cu caracterizarea criteriilor de apreciere a activității electrice cerebrale anormale și RM cerebrală , cu prezentarea secvențelor obligatorii și opționale ale protocolului imagistic RM cerebrală. O secțiune separată este dedicată analizei statistice a datelor. Este descris în detaliu metodologia analizei multivariate și pașii elaborării modelelor probabilistice predictive. Capitolul 3 descrie prevalențele unor tipuri și subtipuri de crize epileptice, întâlnite la pacientele înrolate în studiu, în funcție de categoriile de vârstă de debut a maladiei și în funcție de evoluția în timp a maladiei. În mod similar, au fost descriși factorii declanșatori, semnele postictale, frecvența și durata înregistrată a crizelor, relația cu somnul și ciclul menstrual. Au fost conturate, astfel, legități generale ale tabloului clinic a epilepsiei la femeile de vârstă reproductivă. În mod similar, au fost caracterizate examinările EEG și imaginile obținute prin RM cerebrală. Ulterior, a fost prezentată și interpretată matricea corelării clinico-imagistice și clinico-neurofiziologice, cu selectarea asocierilor de semne și simptome, importante din punct de vedere clinic. Capitolul 4 prezintă modelele predictive elaborate pentru cele 4 evenimente importante (agravarea în timp a stării, riscul evoluției spre statusul epileptic, dezvoltarea rezistenței la medicamentele antiepileptice și remisia stabilă a maladiei la pacientele de vârstă reproductivă cu epilepsie). Pentru fiecare model elaborat, sunt redați parametrii regresiei logistice multiple pentru fiecare variabilă inclusă în model. Performanța modelelor elaborate a fost exprimată prin aria de sub curba ROC, puterea predictivă pozitivă și cea negativă. Capitolul se încheie cu o sinteză comparativă a rezultatelor obținute. În Concluzii generale și Recomandări practice sunt prezentate constatările și concluziile de bază ale cercetării, sunt formulate recomandările principale privind aplicarea modelelor predictive elaborate.