Introducere. Asistență medicală în lumea occidentală cel mai
frecvent este solicită din cauza durerii. Organizațiile cheie din domeniul
sănătății își exprimă tot mai des îngrijorarea cu privire la incapacitatea
serviciilor medicale de a oferi analgezie adecvată pentru cuparea durerii
la copii. Tratamentul inadecvat al durerii poate avea efecte dăunătoare
semnificative. Totuși, frica de apariție a evenimentelor adverse este în
des citată atât de familii, cât și de medici ca un impediment în calea
utilizării adecvate a medicamentelor analgezice în pediatrie.
Scopul lucrării: Evidențierea și evaluarea rolului sectorului privat în
asistență cu medicamente contra durerii acute la copii.
Material și metode. A fost realizat un reviu al literaturii prin
utilizarea motoarelor de căutare în bazele de date autorizate precum:
Cochrane, MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts,
TOXNET, BIOSIS Previews, PubMed și Web of Science.
Rezultate. Au fost incluse patruzeci și patru de studii; 23 dintre
acestea au raportat evenimente adverse. Pe baza dovezilor actuale
limitate, acetaminofenul, ibuprofenul și opioidele au profiluri similare
de reacții adverse (greață și vărsături). Opioidele au cel mai mare risc
de evenimente adverse din partea sistemului nervos central. Terapia
dublă cu o combinație neopioid/opioid a dus la un risc mai mic de
evenimente adverse decât opioidele în monoterapie.Concluzii. În baza dovezilor disponibile, ibuprofenul și
acetaminofenul au efecte adverse similare însă au fost raportate mai
puține evenimente adverse decât pentru opioidele utilizate pentru
tratamentul inițial al durerii acute la copii în ambulator. Terapia dublă
cu o combinație neopioide/opioide conferă un efect protector contra
reacțiilor adverse în raport cu opioidele în monoterapie, sugerând că
medicamentele opioide ar trebui adăugate, mai degrabă decât să
înlocuiască neopioidele atunci când este nevoie în cuparea durerii
moderat-severe.
Introduction. Medical assistance in the Western world is most
commonly sought because of pain. Key organizations in the health
community are increasingly expressing concern about the inability of
medical services to provide adequate analgesia for children's pain.
Inadequate treatment of pain can have significant harmful effects.
However, fear of adverse eventsisfrequently cited by both families and
physicians as an impediment to the appropriate use of analgesic
medications in pediatrics.Aim of the study: The purpose of this research was to highlight and
evaluate the role of the private sector in acute pain medication
assistance in children.
Material and methods. A literature review was carried out, using
search engines in authorized databases such as: Cochrane, MEDLINE,
EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, TOXNET, BIOSIS
Previews, PubMed and Web of Science.
Results. Forty-four studies were included; 23 of them reported
adverse events. Based on the limited current evidence, acetaminophen,
ibuprofen, and opioids have similar adverse reaction profiles (nausea
and vomiting). Opioids have the highest risk of central nervous system
adverse events. Dual therapy with a nonopioid/opioid combination
resulted in a lower risk of adverse events than opioid.
Conclusions. Based on the available evidence, ibuprofen and
acetaminophen have similar adverse effects but fewer adverse events
have been reported than for opioids used for the initial treatment of
acute pain in children in the outpatientsetting. Dual therapy with a nonopioid/opioid combination confers a protective effect against adverse
reactions relative to opioids alone, suggesting that opioid drugs should
be added to rather than replace non-opioids when needed in the
management of moderate-severe pain.
