Rezumat.
Introducere. Hipertensiunea portală s-a asociat cel
mai frecvent cu ciroza hepatică și s-a considerat un
factor major pentru dezvoltarea complicațiilor
(hemoragia variceală, ascita, encefalopatia
hepatică), iar medicamentele utilizate nu au
asigurat un control adecvat al evoluției patologiei.
Materiale și metode. Au fost selectate și analizate
articole științifice publicate în baza de date Hinari,
PubMed privind grupe de preparate și ținte
terapeutice noi pentru managementul hipertensiunii
portale. Rezultate. Beta-adrenoblocantele
neselective, analogii vasopresinei și somatostatinei
s-au utilizat în tratamentul hipertensiunii portale,
însă eficacitatea și siguranța s-au dovedit
insuficiente, îndeosebi în tratamentul de durată.
Stdiile preclinice și cliniceau înaintat strategii
terapeutice și grupe noi preparate potențiale pentru
gestionarea hipertensiunii portale, inclusiv statine,
inhibitorii sistemului renin-angiotensinăaldosteron,
medicamente antiinflamatoare,
antibiotice, anticoagulante, blocantele
angiogenezei și substanțe vasoactive. Concluzii.
Elucidarea unor direcții și grupe noi de preparate pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii
portale și complicațiilor sale a deschis noi
posibilități de optiimizare și elaborare a unei
farmacoterapii personalizate a pacienților în funcție
de particularitățile patogenetice ale afecțiunii
hepatice.
Резюме.
Введение. Портальная гипертензия чаще всего
ассоциировалась с циррозом печени и считалась
основным фактором развития осложнений
(кровотечение из варикозно-расширенных вен
пищевода, асцит, печеночная энцефалопатия), а
применяемые препараты не обеспечивали
адекватного контроля над развитием патологии.
Материалы и методы. Были выбраны и
проанализированы научные статьи,
опубликованные в базе данных Hinari, PubMed,
о новых группах препаратов и направлений для
лечения портальной гипертензии. Результаты.
Неселективные бета-адреноблокаторы, аналоги
вазопрессина и соматостатина использовались
для лечения портальной гипертензии, но
эффективность и безопасность были
недостаточными, особенно при длительном
лечении. Доклинические и клинические
исследования позволили разработать новые
терапевтические стратегии и группы для
лечения портальной гипертензии, включая
статины, противовоспалительные препараты,
антибиотики, ингибиторы ренин-ангиотензин-
альдостероновой системы, антикоагулянты,
блокаторы ангиогенеза и вазоактивные
вещества. Выводы. Выявление новых
направлений и групп препаратов для лечения и
профилактики портальной гипертензии и ее
осложнений открыло новые возможности для
оптимизации и разработки
персонализированной фармакотерапии
больных с учетом патогенетических
особенностей заболевания печени. Ключевые
слова: портальная гипертензия,
медикаментозное лечение при циррозе печени,
висцеральная вазодилатация, новые
терапевтические мишени.
Summary.
Introduction. Portal hypertension has been most
frequently associated with liver cirrhosis and has been
considered a major factor in the development of
complications (variceal haemorrhage, ascites, hepatic
encephalopathy), and the drugs used have not
provided adequate control over disease progression.
Materials and methods. Scientific articles published
in the Hinari, PubMed database with reference to new
medicines and therapeutic targets for the management
of portal hypertension were selected and analyzed.
Results. Non-selective beta-adrenoblockers,
vasopressin and somatostatin analogues have been
used in the treatment of portal hypertension, but
efficacy and safety have been shown to be insufficient,
particularly in long-term therapy. Preclinical and
clinical trials have advanced therapeutic strategies and
potential new groups of medicines for the
management of portal hypertension, including statins,
renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors, antiinflammatory
drugs, antibiotics, anticoagulants,
angiogenesis blockers and vasoactive
substancesConclusions. The elucidation of new directions
and groups of preparations for the treatment and prevention
of portal hypertension and its complications has opened up
new possibilities for the optimization and development of
personalized pharmacotherapy of patients according to the
pathogenetic peculiarities of liver disease.
