Rezumat. Introducere. Icterul mecanic este o
afecțiune caracterizată prin obstrucția biliară și
perturbarea fluxului biliar, având o etiologie complexă
și un impact semnificativ asupra stării de sănătate a pacientului. Scopul cercetării constă în analiza
detaliată a etiologiei icterului mecanic în corelație cu
aspecte de diagnostic și tratament al acestei patologii.
Materiale și metode: Am realizat o sinteză și analiză
critică a literaturii științifice relevante, identificată
prin interogarea platformelor PubMed, Google
Scholar, Medscape și ResearchGate. Rezultate.
Aspectele etiologice se împart în două categorii
principale: extrahepatice și intrahepatice. Principala
cauză extrahepatică o reprezintă coledocolitiaza,
prezența calculilor biliari în canalul biliar principal.
Identificarea lor se realizează prin investigații
imagistice precum ecografia transabdominală
(accesibilă, non-invazivă, cu cost redus),
colangiopancreatografie prin CT (precizie sporită),
colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică
(alternativă non-iradiantă) și ecoendoscopia (utilă
pentru calculi mici). Alte cauze extrahepatice includ
atrezia biliară, chisturile coledociene, stricturile biliare
benigne, hemobilia și infestarea cu paraziți. Etiologia
intrahepatică a icterului mecanic este la rândul său
diversă. Reacțiile adverse medicamentoase pot induce
atât leziuni hepatice, cât și obstrucții biliare. Hepatita
alcoolică acută, bolile infiltrative, afecțiunile maligne,
hepatita autoimună, colestaza hepatică recurentă
benignă și colestaza sarcinii se numără printre
afecțiunile intrahepatice ce pot cauza icter mecanic.
Nutriția parenterală totală, lipsită de stimularea
digestivă obișnuită, poate duce de asemenea la
disfuncții hepatice. Concluzii: Icterul mecanic este o
afecțiune complexă cu etiologie diversă. Stabilirea
precisă a cauzei este esențială pentru alegerea
tratamentului optim. Investigațiile imagistice moderne
și abordarea multidisciplinară sunt cruciale pentru
managementul eficient al acestei patologii.
Introduction. Mechanical jaundice
is a condition characterized by biliary obstruction and
impaired bile flow. It has a complex etiology and a
significant impact on the patient's health status. The
aim of the research is to conduct a detailed analysis
of the etiology of mechanical jaundice in correlation
with diagnostic and treatment aspects of this
pathology. Materials and methods. A synthesis and
critical analysis of the relevant scientific literature was
performed, identified by querying the PubMed,
Google Scholar, Medscape, and ResearchGate
platforms. Results. The leading extrahepatic cause is choledocholithiasis, the presence of gallstones in the
common bile duct. Diagnosis of choledocholithiasis
relies on various imaging techniques, including
transabdominal ultrasound (accessible, non-invasive,
and low-cost), computed tomography
cholangiopancreatography (high accuracy), magnetic
resonance cholangiopancreatography (non-radiant
alternative), and endoscopic ultrasound (useful for
detecting small stones). Other extrahepatic causes
include biliary atresia, choledochal cysts, benign
biliary strictures, haemobilia, and parasitic infection.
Intrahepatic causes of mechanical jaundice encompass
drug side effects that can induce liver damage or
biliary obstruction. Additionally, acute alcoholic
hepatitis, infiltrative diseases, malignant conditions,
autoimmune hepatitis, benign recurrent cholestasis,
and cholestasis of pregnancy can also contribute.
Notably, total parenteral nutrition lacking the usual
digestive stimulation can also lead to liver
dysfunction. Conclusions: Mechanical jaundice is a
complex condition with diverse etiology. Precise
determination of the cause is essential for choosing the
optimal treatment. Modern imaging investigations and
a multidisciplinary approach are crucial for effective
management of this pathology.
Введение. Механическая желтуха - сложное
состояние, обусловленное обструкцией
желчевыводящих путей и нарушением оттока
желчи. Имея многофакторную этиологию, она
оказывает существенное влияние на здоровье
пациента. Цель исследования - провести
подробный анализ этиологии механической
желтухи в корреляции с аспектами диагностики и
лечения этой патологии. Материалы и методы.
Был проведен синтез и критический анализ
релевантной научной литературы, отобранной с
помощью платформ PubMed, Google Scholar,
Medscape и ResearchGate. Результаты.
Этиологические аспекты можно разделить на две
основные категории: внепеченочные и
внутрипеченочные. Внепеченочные причины
являются наиболее распространенными. Ведущей
причиной считается холедохолитиаз - наличие
желчных камней в общем желчном протоке. Для их диагностики применяются различные методы
визуализации. Ультразвуковое исследование
доступно, неинвазивно и экономически выгодно.
Компьютерная томография с
холангиопанкреатографией обеспечивает
высокую точность. Магнитно-резонансная
холангиопанкреатография служит
неиррадиационной альтернативой. Эхоэндоскопия
особенно полезна для обнаружения мелких
камней. К другим внепеченочным причинам
относятся атрезия желчных путей, киста холедоха,
доброкачественные стриктуры желчных путей,
гемобилия и паразитарная инвазия.
Внутрипеченочные причины механической
желтухи также разнообразны. Медикаментозные
побочные эффекты могут вызывать как поражения
печени, так и билиарную обструкцию. Острый
алкогольный гепатит, инфильтративные
заболевания, злокачественные новообразования,
аутоиммунный гепатит, доброкачественный
рецидивирующий холестаз и холестаз беременных
- все эти внутрипеченочные патологии способны
привести к механической желтухе. Кроме того,
парентеральное питание, не обеспечивающее
привычной стимуляции пищеварения, может
спровоцировать печеночную дисфункцию.
Выводы. Механическая желтуха - сложное
заболевание с многофакторной этиологией.
Точное определение причины является
основополагающим фактором для выбора
оптимального лечения. Современные методы
визуализации и мультидисциплинарный подход
играют ключевую роль в эффективном лечении
этой патологии.
