Abstract:
La conferința Baveno VII s-a efectuat o revizuire
amănunțită a literaturii medicale și au fost discutate și convenite o serie de declarații și recomandări privind
hipertensiunea portală. Principalele domenii de discuție au
fost relevanța și indicațiile pentru măsurarea gradientul
presiunii venoase hepatice ca standard de aur, utilizarea
instrumentelor non-invazive pentru diagnosticul
hipertensiunei hepatice, impactul terapiilor etiologice și
non-etiologice asupra evoluției cirozei, prevenirea primului
episod de decompensare, managementul unui episod
hemoragic acut, prevenirea decompensării ulterioare,
precum și diagnosticul și managementul venei splanhnice,
tromboză și alte tulburări vasculare ale ficatului. La
pacienții cu ciroză legată de steatohepatită non-alcoolică,
deși un gradient de presiune portală ≥10 mmHg rămâne
puternic asociat cu prezența semnelor clinice de
hipertensiune portală. În ciroza de etiologie virală sau
legată de conumul de alcool, o scădere a gradientului
presiunei portale ca răspuns la beta-blocante neselective
este asociată cu o reducere semnificativă a riscului de
sângerare variceală sau a altor evenimente
decompensatoare. Carvedilolul este de elecție pentru a
preveni prima decompensare și prima și hemoragia
recurentă la pacienții cu ciroză hepatică. Pacienții cu ciroză
compensată care nu sunt candidați pentru inițierea betablocante
neselective (contraindicație/intoleranță) pentru
prevenirea decompensării trebuie supuși unei endoscopie
pentru screening variceal dacă fibroza hepatică este ≥20
kPa sau numărul de trombocite este ≤150x109L. Este
încurajat efectuarea noilor cercetări pentru a îmbunătăți
managementul ulterior al pacienților cu hipertensiune
portală.
