Abstract:
Boala ficatului steatozic metabolic asociată (BFSMA) este
una dintre cele mai frecvente boli metabolice cronice ale
ficatului în țările dezvoltate și expune populația la riscul de
evoluție către necro-inflamare hepatică, fibroză, ciroză și
carcinom hepatocelular. Disfuncția mitocondrială este
implicată în debutul BFSMA și contribuie la progresia de
la BFSMA la steatohepatita metobolic asociată (SHMA). Astfel, mitocondriile hepatice ar putea deveni ținta
tratamentelor pentru îmbunătățirea funcției hepatice la
pacienții cu BFSMA. Prezentarea este dedicată descrierii
celor mai importanți pași utilizați pentru potențiale
intervenții terapeutice la pacienții cu BFSMA, discută
opțiunile actuale adunate atât din dovezile experimentale,
cât și din cele clinice, și prezintă câteva opțiuni noi pentru
îmbunătățirea potențială a funcției mitocondriale în
BFSMA. Mecanismul prin care funcția mitocondrială
reglează metabolismul hepatic și, prin urmare, interferează
cu evoluția bolii a fost intens investigate. Mai multe studii
au arătat că factori precum mitofagia, stresul oxidativ
influențează funcția mitocondrială. La pacienții cu
BFSMA, perturbarea metabolismului lipidic, mediată de
disfuncția mitocondrială, duce la o acumulare excesivă de
trigiliceride în hepatocite și steatoză hepatică. Disfuncția
mitocondrială caracterizată de o dereglare a procesului
oxidativ provoacă progresia bolii. Prin urmare, reglarea
funcției mitocondriale pare a fi o strategie potențială pentru
oprirea progresiei sau chiar tratarea BGSMA. Exercițiile
fizice, medicamentele antidiabetice și antioxidanții pot
avea potențialul de a inversa tulburările metabolice
mitocondriale. Scopul tratamentului steatohepatitei
metabolic asociate este de a reduce progresia ei către ciroză
hepatică și carcinom hepatocelular. La bazele terapiei stă
modificarea stilului de viață și dieta restrictivă în calorii, iar
în caz de risc crescut de progresare a fibrozei hepatice –
tratament farmacologic. În martie 2024 de FDA a fost
aprobat Rezdiffra (resmetirom) pentru tratamentul adulților
cu steatohepatită non-alcoolică non-cirrotică cu fibroza
hepatică moderată și avansată, pentru a fi utilizat împreună
cu dieta și exercițiile fizice. În concluzie, abordarea
adecvată și modernă a pacientului cu steatohepatită va
permite de a reduce progresarea acestui proces patologic în
ciroză hepatică și carcinom hepatocelular.
