Rezumat: Introducere. Fibroza hepatică reprezintă cel
mai important factor determinant al progresiei bolii
ficatului steatotic, care crește riscul de apariție a
complicațiilor și a mortalității. Identificarea precoce a
pacienților cu risc crescut de fibroză avansată este esențială
în managementul bolii, dar și o provocare pentru medicii
practicieni. Scopul studiului este de a determina rolul
utilizării secvențiale și combinate a scorurilor diagnostice
non-invazive pentru identificarea fibrozei hepatice la
pacienții cu boala ficatului steatotic. Materiale și metode.
A fost realizată o sinteză a literaturii publicate în perioada
01.01.2012-24.03.2024, în bazele de date PubMed,
ScienceDirect, Google Academic. Din numărul total de 350
articole, au fost selectate 27 articole relevante despre
utilizarea secvențială și combinată a scorurilor diagnostice.
Rezultate. Scorurile non-invazive au un rol important în
identificarea pacienților cu fibroză hepatică. Ele sunt utile
în excluderea fibrozei avansate, dar au o valoare limitată
din cauza numărului mare de pacienți cu rezultate fals
pozitive sau care se încadrează în zona gri, ce corespunde
diagnosticului nedeterminat. FIB-4 reprezintă un scor noninvaziv
simplu, care utilizează indici clinici și de laborator
de bază, fără costuri suplimentare. Utilizarea secvențială
sau combinată a scorului FIB-4 cu elastografia hepatică,
scorul ELF sau alte scoruri non-invazive, permite reducerea
substanțială a numărului pacienților cu diagnostic incert și
a celor care necesită biopsie hepatică, asigurând creșterea
valorii predictive pozitive. Concluzii. Algoritmele
secvențiale sau combinate de utilizare a scorurilor noninvazive
reprezintă metode cost-eficiente utile în
diagnosticul fibrozei hepatice la pacienții cu boala ficatului
steatotic.
Summary. Liver fibrosis is the most
important determinant of the progression of steatotic
disease, which increases the risk of complications and
mortality. Early identification of patients at high risk of
advanced fibrosis is essential for disease management, but
also a challenge for the doctors. The aim of the study was
to determine the role of sequential and combined use of
non-invasive diagnostic scores for the identification of liver
fibrosis in patients with steatotic liver disease. Materials
and methods. A narrative review of the literature
published in the period 01.01.2012-24.03.2024, in the databases PubMed, ScienceDirect, Google Academic, was
made. From the total number of 350 articles, 27 relevant
articles were selected. Results. Non-invasive scores have
an important role in identifying patients with liver fibrosis.
They are useful in ruling out advanced fibrosis, but have a
limited value because of the large number of patients with
false-positive results or with indeterminate diagnosis. FIB-
4 is a simple non-invasive score that uses basic clinical and
laboratory parameters, with no additional cost. The
sequential or combined use of the FIB-4 score with liver
elastography, ELF score or other non-invasive scores
allows to reduce the number of patients with uncertain
diagnosis and those requiring liver biopsy, ensuring the
increase of the positive predictive value. Conclusions. The
sequential or combined algorithms using non-invasive
scores are cost-effective methods useful in the diagnosis of
liver fibrosis in patients with steatotic liver disease.
Резюме. Фиброз печени является наиболее важным фактором, определяющим прогрессирование жировой болезни печени, что увеличивает риск осложнений и смертности. Раннее выявление пациентов с высоким риском развития фиброза имеет важное значение для лечения заболевания, но также является вызовом для врачей. Цель исследования ‒ определить роль последовательного и комбинированного использования неинвазивных диагностических показателей для выявления фиброза печени у пациентов с жировой болезнью печени. Материалы и методы. Проанализированы данные опубликованные в период 01.01.2012-24.03.2024, в базах данных PubMed, ScienceDirect, Google Academic. Из общего количества 350 статей было выбрано 27 статьи о последовательном и комбинированном использовании диагностических показателей на основе которых разработан описательный обзор. Полученные результаты. Неинвазивные шкалы играют важную роль в выявлении пациентов с фиброзом печени. Они полезны для исключения прогрессирующего фиброза, но имеют ограниченную ценность из-за большого числа пациентов с ложноположительными результатами или пациентов, попадающих в серую зону, соответствующую неопределенному диагнозу. FIB-4 это простая неинвазивная шкала, в которой используются базовые клинические и лабораторные параметры без дополнительных затрат. Последовательное или совместное использование шкалы FIB-4 с эластографией печени, ELF или другими неинвазивными шкалами позволяет существенно снизить количество пациентов с неопределенным диагнозом и нуждающихся в биопсии печени, обеспечивая повышение прогностической значимости положительного результата. Выводы.Последовательные или комбинированные алгоритмы с использованием неинвазивных показателей представляют собой экономически эффективные методы, полезные при диагностике фиброза печени у пациентов с жировой болезнью печени.
