Particularităţile clinico-neurofiziologice ale epilepsiei cu crize mioclonice: 321.05 – Neurologie clinică: Teză de doctor în științe medicale

Abstract

Structura tezei: introducere, 5 capitole, concluzii generale și recomandări, bibliografie din 318 titluri, 99 de pagini de text de bază, 28 de tabele, 39 de figuri. Sunt publicate 35 de lucrări stiinţifice, 5 brevete de inovație și 4 acte de implementare în activitatea clinică. Domeniul de studiu: neurologie clinică. Scopul studiului: Studierea particularităţilor clinice, neurofiziologice și imagistice a crizelor epileptice mioclonice pentru a identifica aspectele patofiziologice și rețelele cerebrale implicate în generarea crizelor generalizate mioclonice. Obiectivele studiului: 1. Studierea particularităților clinice ale crizelor generalizate mioclonice; 2. Studierea profilului neuropsihologic la pacienți cu epilepsie mioclonică; 3. Aprecierea pattern-elor electroencefalografice ale epilepsiei cu crize generalizate mioclonice; 4. Studierea morfometrică a structurilor cerebrale la pacienți cu epilepsie mioclonică; 5. Identificarea aspectelor patofiziologice și rețelelor cerebrale implicate în generarea crizelor generalizate mioclonice. Noutatea și originalitatea știinţifică: s-a efectuat un studiu al mecanismelor cerebrale de epileptogeneză cu aprecierea sursei activității epileptiforme în crizele generalizate mioclonice, particularitățile neurofiziologice, neuroimagistice și ale conectivității cerebrale. Problema soluționată în teză: rezidă în caracterizarea polimorfismului clinico-neurofiziologic asociat cu alterări neuroimagistice și organizare modulară a rețelelor cerebrale în cadrul epilepsiei cu crize generalizate mioclonice. Semnificația teoretică: Determinarea corelațiilor cliniconeurofiziologice și neuroimagistice pentru identificarea patofiziologiei și rețelelor cerebrale.

Структура диссертации: введение, 5 глав, обобщение результатов, общие выводы и рекомендации, библиография из 318 наименований, 99 стр. основной текст, 28 таблиц, 39 рисунков. Опубликованы 35 научных статьи, пять патентов и четыре акта внедрения в клиническую деятельность. Область исследования: клиническая неврология. Цель исследования: изучить клинические, нейрофизиологические и визуализационные характеристики миоклонических эпилептических приступов с целью выявления патофизиологических аспектов и мозговых сетей, участвующих в генерации генерализованных миоклонических приступов. Задачи исследования: 1. Изучение клинических особенностей генерализованных миоклонических судорог; 2. Изучение нейропсихологического профиля у больных с миоклонической эпилепсией; 3. Оценка электроэнцефалографической картины эпилепсии с генерализованными миоклоническими приступами; 4. Морфометрическое исследование мозговых структур у больных миоклонической эпилепсией; 5. Выявление патофизиологических аспектов и мозговых сетей, участвующих в генерации генерализованных миоклонических припадков. Научная новизна и оригинальность: проведено изучение церебральных механизмов эпилептогенеза с оценкой источника эпилептиформной активности при генерализованных миоклонических приступах, особенностей нейрофизиологических, нейровизуализационных и церебральных связей. Проблема, решенная в диссертации: заключается в выявлении клинико- нейрофизиологического полиморфизма, связанного с нейровизуализирующими изменениями и модульной организацией сетей головного мозга при эпилепсии с генерализованными миоклоническими припадками. Теоретическое значение исследования: Определение клинико-нейрофизиологических и нейровизуализационных корреляций для выявления патофизиологии и сетей головного мозга, участвующих в возникновении генерализованных миоклонических судорог. Практическое значение работы: Показана полезность данных ЭЭГ в сочетании с данными МРТ при выявлении триггерного феномена при переходе в интериктальные и иктальные состояния у больных с генерализованными миоклоническими судорогами. Внедрение результатов: Результаты исследования внедрены в учебном процессе на кафедре Неврологии №2 и в Лаборатории нейробиологии и медицинской генетики ГМФУ «Николае Тестемицану», а также в отделении эпилептологии при Институтe скорой медицинской помощи.

Structure of the thesis: introduction, 5 chapters, synthesis of results, general conclusions and recommendations, bibliography of 318 titles, 99 pages of basic text, 28 tables, 39 figures. There are published 35 scientific papers, 5 patents and 4 acts of implementation in clinical activity. Field of study: clinical neurology. The aim of the study: To study the clinical, neurophysiological and imaging characteristics of myoclonic seizures in order to identify the pathophysiological aspects and brain networks involved in the generation of generalized myoclonic seizures. The objectives of the study: 1. Studying the clinical features of generalized myoclonic seizures; 2. Study of the neuropsychological profile of patients with myoclonic seizures; 3. Evaluation of electroencephalographic patterns of generalized myoclonic seizures; 4. Morphometric evaluation of brain structures in patients with generalized myoclonic seizures; 5. Identification of pathophysiological aspects and brain networks involved in the generation of generalized myoclonic seizures. Scientific novelty and originality: a study of the brain mechanisms of epileptogenesis was carried out with the assessment of the source of epileptiform activity in generalized myoclonic seizures, as well as of neurophysiological, neuroimaging and cerebral connectivity features. Problem solved in the thesis: resides on identifying the clinical-neurophysiological polymorphism in association with neuroimaging alterations and modular organization of brain networks in epilepsy with generalized myoclonic seizures. Theoretical significance of the study: Determination of clinical-neurophysiological and neuroimaging correlations to identify the pathophysiology and brain networks involved in the generation of generalized myoclonic seizures. Practical value of the work: The usefulness of video-EEG data in correlation with MRI data in detecting a trigger phenomenon during the transition to interictal and ictal states in patients with generalized myoclonic seizures was demonstrated. Implementation of the results: The results of the study were implemented and utilized in the didactic process at the Department of Neurology no. 2 and in the Laboratory of Neurobiology and Medical Genetics of the State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu", as well as in the Department of Epileptology and National Center of Epileptology of the Institute of Emergency Medicine.