20.80009.8007.06 / Chirurgia moderna personalizata în diagnostic si tratamentul complex al tumorilor la copii

Abstract

In functie de varsta copiilor am constatat ca leziunile tumorale sunt in perrmanenta crestere, Sporirea numarului de copii cu patologie tumorala odata cu virsta, pune in evidenta rolul perioadelor critice in special a celor de crestere si dezvoltare. 31% adolescenti visavi de 15% pina la 3 ani. Frecventa leziunilor tumorale predomina la copiii din localitatile urbane visavi de cei din localitatile rurale in proportii de aproximativ 53% si 49% cazuri. Regiunea centrala a Republicii Moldova este cea mai frecventa suspect, unde copiii se adreseaza cu probleme de afectare tumorala in peste 56% cazuri, iar din regiunea nordica a țării - pana la 23% cazuri si regiunea sudica - aproximativ pana la 18% cazuri. In conformitate cu scriningul multidisciplinar s-a constatat ca 40,4% copii s-au prezentat cu tumori in regiunea orala si maxilofaciala, 15.8% copii cu tumori ale sistemului locomotor, 5.8% copii - cu tumori localizate in regiunile toracoabdominale, 9.2% cu localizare in regiunea ORL, renale 4.6%, 4.6% neurochirurgicale. Tumorile benigne - 71%, tumorile congenitale 18.4%, si de tumorile maligne 11%. 83% din patologia tumorala cu localizare in regiunea orala si maxilofaciala au fost cele cu localizare in partile moi, iar 15% cu localizare in tesutul osos. Conform datelor catamnestice un risc fundamental in patologia tumorala la copii ii revine infectiilor virale ale cailor respiratorii, maladiile cardiace, prematuritatea si gemenii. Patologia tumorala este sporita in familiile la care sunt prezenti gemenii, in familiile in care sunt in anamneza prezinta copii nascuti morti, in care sunt prezente maladiile cronice ale mamei, si alcoolul. In Republica Moldova pentru prima data s-a creat o echipa unica dar cu sediul in diferite institutii publice care acorda asistenta de diagnostic, tratament, reabilitare a copiilor cu patologie tumorala. Ele includ regiunea capului si gatului, regiunea toraco-abdominala, regiunea creierului, locomotorii, otolaringologice, oro maxilofaciale, oncologice. Noile tehnici chirurgicale au contribuit la scaderea morbiditatii și mortalitatii oncologice si a favorizat cresterea ratei de supravietuire (de la circa 36% pana la 51%) la distanta de 5 ani Pe parcursul activitatii s-a efectuat consultul medico-genetic cu evaluarea pedegriuri (a cel putin trei generatii) la 38 familii. In 50% cazul a fost stabilit agravarea anamezei familiale dupa patologie oncologica. Au fost analizate 22 de pacienti (plus o proba negativa). La doi pacienti a fost gasita mutatie BRAF V600E, care are impact asupra tratamentului prin posibilitatea aplicarii terapiei de tinta. Markerii inflamatori au prezentat valorile cele mai semnificative in diagnosticul patologiei tumorale la copii in comparatie cu alti indicii examinati: stresul oxidative, indicii metabolisnului tiol-disulfidic (SH-grupe tiolice libere, SH-grupe tiolice totale, SH-grupe tiolice protein), indicii sistemului antioxidant. si in comparatie cu grupul de control. Control. Au fost constatate devieri ale fiecarui indice aparte pentru procesele tumoral benigne si maligne, fapt care ar putea fi ca un indicator a prezentei procesului tumoral in organismul uman. In acelas timp valorile indicilor examinati pentru diferite tipuri de tumori s-au constatat dieferente care pot fi luate in considerate la diagnosticul precoce, tratamentul personalizat și reabilitarea acestor copii.