Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore: 321.13 - Chirurgie: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale

Abstract

Vahtang Gugava „Tratamentul chirurgical al hemoroizilor prin ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore”, teza pentru obținerea gradului științific de doctor în științe medicale, Chișinău, 2025. Teza este expusă pe 141 pagini, constă din introducere, 4 capitole, sinteza datelor obținute, concluzii generale, recomandări practice, 53 tabele, 43 figuri, 126 surse bibliografice. La tema tezei au fost publicate 18 lucrări științifice. Cuvinte-cheie: Boala hemoroidală, hemoroizi, HAL-RAR, metoda combinată, hemoroidectomia clasică Domeniul de studiu: 321.13 – Chirurgie Scopul cercetării: Ameliorarea rezultatelor tratamentului chirurgical al hemoroizilor prin prisma evaluării comparative a eficienței metodei de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore. Obiectivele lucrării: (1) Implementarea în practică și evaluarea rezultatelor aplicării metodei de ligaturare transanală a arterelor hemoroidale prin utilizarea dopplerometriei ultrasonore cu mucopexie (HAL-RAR). (2) Determinarea particularităților vascularizării rectului de artera rectală superioară cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore. (3) Aprecierea rezultatelor utilizării metodei combinate (HAL și metoda clasică de tratament chirurgical a BH). (4) Analiza comparativă a rezultatelor precoce și la 34 distanță ale metodelor de tratament chirurgical al hemoroizilor: metodei HAL-RAR, metodei combinate și metodelor clasice (Milligan-Morgan, Whitehead, Ferguson sau Parks). (5) Precizarea indicațiilor și contraindicațiilor către aplicarea metodei HAL-RAR, metodei combinate și metodelor tradiționale. (6) Elaborarea unui algoritm diagnostico-curativ optimizat al pacienților cu hemoroizi în funcție de stadiul bolii. Noutatea şi originalitatea cercetării: Studiul realizat oferă o abordare inovatoare în managementul bolii hemoroidale, evidențiind o combinare între metodele minim invazive și cele clasice, care nu au fost aplicate în acest mod într-un cadru clinic prospectiv anterior. Tehnologia Doppler utilizată în premieră în Republica Moldova în anul 2014 la baza clinică a Catedrei de Chirurgie nr. 5, pentru a ghida procedeul HAL-RAR, reprezintă o componentă cheie a studiului, iar aplicarea acesteia în combinare cu tehnici chirurgicale tradiționale reflectă un pas semnificativ în dezvoltarea unei strategii terapeutice mai precise și mai eficiente. Folosirea ultrasonografiei Doppler pentru identificarea și ligaturarea arterelor hemoroidale oferă o abordare personalizată, în care intervenția nu mai depinde doar de estimarea vizuală, ci se bazează pe date obiective, vizualizând direct fluxul sanguin patologic. Problema științifică aplicativă de importantă majoră soluționată Studiul actual abordează o problemă importantă în domeniul chirurgiei proctologice, și anume tratamentul bolii hemoroidale avansate, o afecțiune cu o prevalență mare la nivel global și cu un impact semnificativ asupra calității vieții pacienților. Deși există diverse opțiuni terapeutice, tratamentele clasice, cum ar fi hemoroidectomia, sunt adesea asociate cu riscuri postoperatorii și recuperare îndelungată. Pe de altă parte, tehnica HALRAR, deși eficientă în formele mai ușoare de boală, nu este suficientă în cazurile avansate. În acest context, problema soluționată prin această cercetare este integrarea metodelor minim invazive cu tehnicile clasice pentru a optimiza tratamentul bolii hemoroidale severe. Studiul a arătat că, combinarea HAL cu hemoroidectomia clasică aduce îmbunătățiri semnificative ale rezultatelor, cu o scădere considerabilă a riscurilor postoperatorii, o recuperare mai rapidă și o reducere a recidivelor. Astfel, algoritmul diagnostico-curativ propus în teză permite abordarea individualizată a pacienților cu boala hemoroidală, care poate fi integrat cu succes în practica curentă, aducând beneficii considerabile pacienților și reducând riscurile asociate intervențiilor chirurgicale tradiționale. Semnificaţia teoretică și valoarea aplicativă a lucrării: În premieră, s-a realizat un studiu prospectiv de evaluare a metodelor clasice și minim invazive de tratament chirurgical a pacienților cu boala hemoroidală. În studiului respectiv a fost obținută ameliorarea rezultatului tratamentului chirurgical prin aplicarea metodei de ligaturarea transanală a arterelor hemoroidale cu utilizarea dopplerometriei ultrasonore (HAL-RAR). S-a demonstrat că, metoda HAL-RAR este o metoda minim invazivă eficace de alternativă în tratamentul chirurgical a bolii hemoroidale. Implementarea rezultatelor ştiinţifice: În baza acestui studiu au fost implementate noi metode de diagnostic și tratament al pacienților cu boala hemorodială, care au fost implementate în procesul didactic al Catedrei de Chirurgie nr.5 a IP Universitatea de Stat Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și la Spitalul Privat„Terramed”.