Intrahepatic cholestasis of pregnancy: the influence of neonatal outcomes despite therapeutic approach on mothers

Abstract

Abstract. Intrahepatic cholestasis of pregnancy (ICP) is a pregnancy-associated liver disorder characterized by maternal pruritus and elevated serum bile acids, with generally favorable maternal prognosis but significant perinatal risks. This narrative review analyzes current evidence regarding the pathophysiological mechanisms of ICP, available pharmacological treatment, and the impact of bile acid levels on neonatal outcomes. Adverse outcomes – including stillbirth, preterm birth, and respiratory distress syndrome—are strongly correlated with serum bile acid concentrations above 100 µmol/L, through mechanisms such as fetal arrhythmias, placental vasoconstriction, and impaired surfactant secretion. Management requires individualized monitoring of bile acids, administration of ursodeoxycholic acid for maternal symptom relief, close fetal surveillance, and consideration of delivery at 36–37 weeks in severe cases to reduce fetal risk.

Аннотация. Внутрипечёночный холестаз беременности (ВХБ) – это заболевание печени, ассоциированное с беременностью, характеризующееся кожным зудом у матери и повышением уровня желчных кислот в сыворотке крови, при относительно благоприятном прогнозе для матери, но значительных перинатальных рисках. В данном нарративном обзоре анализируются современные данные о патофизиологических механизмах ВХБ, существующих фармакологических методах лечения и влиянии уровня желчных кислот на неонатальные исходы. Неблагоприятные исходы, включая мертворождение, преждевременные роды и синдром дыхательных расстройств, тесно коррелируют с концентрацией желчных кислот в сыворотке крови выше 100 мкмоль/л вследствие таких механизмов, как фетальные аритмии, плацентарная вазоконстрикция и нарушение секреции сурфактанта. Тактика ведения требует индивидуализированного мониторинга уровня желчных кислот, назначения урсодезоксихолевой кислоты для облегчения симптомов у матери, тщательного наблюдения за состоянием плода и рассмотрения вопроса о родоразрешении на 36–37 неделе гестации в тяжёлых случаях с целью снижения фетального риска.