Maternal complications in missed miscarriage – a literature review

Abstract

Background and objective: Missed miscarriage is an important form of early pregnancy loss that may be associated with maternal complications. The aim of this review was to summarize the main maternal complications associated with missed miscarriage and to emphasize the importance of timely diagnosis, individualized management, and appropriate preconception care. Materials and methods: A narrative review of national and international literature was performed, focusing on maternal morbidity, complications associated with medical and surgical management, etiological factors, and reproductive implications of missed miscarriage. Results: The main maternal complications identified were hemorrhage, anemia, retained products of conception, intrauterine infection, and complications associated with uterine evacuation. Severe complications, including sepsis, hemorrhagic shock, severe anemia, and coagulation disorders, are less frequent but may occur, particularly when diagnosis or treatment is delayed. Individualized selection of expectant, medical, or surgical management is important for reducing maternal morbidity. Histopathological examination of trophoblastic and placental tissues may contribute to elucidating the mechanisms underlying pregnancy loss. Preconception assessment is also important in women with a history of missed miscarriage. Conclusions: Early diagnosis, timely management of complications, individualized treatment, and adequate preconception care are key components in the management of missed miscarriage. Further studies specifically addressing missed miscarriage are needed, as a substantial proportion of recent literature evaluates this condition together with other forms of early pregnancy loss.

Актуальность и цель: Неразвивающаяся беременность является важной формой ранней потери беременности и может сопровождаться различными материнскими осложнениями. Целью настоящего обзора было обобщение основных материнских осложнений, связанных с неразвивающейся беременностью, а также оценка значения своевременной диагностики, индивидуализированного лечения и адекватной прегравидарной подготовки. Материалы и методы: Проведен нарративный обзор национальной и международной литературы, посвященной материнской заболеваемости, осложнениям медикаментозного и хирургического лечения, этиологическим факторам и репродуктивным последствиям неразвивающейся беременности. Результаты: Основными материнскими осложнениями являются кровотечение, анемия, задержка продуктов зачатия, внутриматочная инфекция и осложнения, связанные с эвакуацией содержимого полости матки. Тяжелые осложнения, включая сепсис, геморрагический шок, выраженную анемию и нарушения свертывания крови, встречаются реже, однако могут развиваться при поздней диагностике или несвоевременном лечении. Индивидуальный выбор выжидательной, медикаментозной или хирургической тактики имеет важное значение для снижения материнской заболеваемости. Морфологическое исследование трофобластических и плацентарных тканей может способствовать уточнению механизмов внутриутробной гибели эмбриона или плода. Важное значение имеет также прегравидарная подготовка женщин с анамнезом неразвивающейся беременности. Выводы: Ранняя диагностика, своевременное лечение осложнений, индивидуальный выбор метода лечения и адекватная прегравидарная подготовка являются ключевыми компонентами ведения неразвивающейся беременности. Необходимы дальнейшие исследования, специально посвященные неразвивающейся беременности, поскольку значительная часть современной литературы рассматривает ее в составе других форм ранней потери беременности.