Eficacitatea tratamentului cu preparate antivirale cu acţiune directă în hepatita virală C cronică

Abstract

Rezumat Infecția cu virus hepatic C rămâne o problemă de sănătate publică pe glob. Hepatita virală C acută netratată avansează într-o formă cronică în până la 80% din cazuri, evoluând în ciroză hepatică cu un risc de decompensare hepatică, carcinom hepatocelular și extrahepatic. Scopul tratamentului antiviral cu preparate cu acțiune directă este eliminarea definitivă a virusului și negativarea ARN-VHC timp de 6 luni după finisarea tratamentului. În studiul dat au fost incluși 66 pacienți diagnosticați cu HVC cronică, care au urmat tratament cu preparate antivirale cu acțiune directă Sofosbuvir+Daclatasvir timp de 12 săptămâni. La toți pacienții pe parcursul tratamentului au fost monitorizați indicii clinici, biochimici, seologici, gradul de fibroză hepatică și testele de biologie moleculară. La 12 săptămâni de tratament la toți pacienții ALAT a atins limitele normei, 92,4% pacienți au avut răspuns virusologic și la 24 săptămâni de la inițierea tratamentului 90,9% subiecți au înregistrat răspuns virusologic susținut. Concluzii: Studiul nostru arată o rată înaltă a răspunsului virusologic susținut după tratamentul cu Sofosbuvir și Daclatasvir timp de 12 săptămâni atât a pacienților cu HVC cronică naivi cît și pretratați cu PEG-INF și Ribavirină.

Viral hepatitis C infection remains a public health problem worldwide. Untreated viral hepatitis C advances up to 80% of cases, increasing the risk of liver cirrhosis with liver decompensation, hepatocellular and extrahepatic carcinoma. The purpose of anti-viral therapy is to eradicate the virus hepatitis C by the direct action drugs and VHC-RNA negativity for 6 month after the end of treatment. The current study included 66 patients diagnosed with chronic VHC, who had been treated with direct action Sofosbuvir+Daclatasvir antiviral drugs for 12 weeks. All patients were monitored during treatment for clinical, biochemical, serological indices and degree of liver fibrosis and molecular biology tests. At 12 weeks of treatment all the patients reached the normal levels of ALAT, 92,4% of patients had virological response and at 24 weeks 90,0% subjects sustained virologic response after the initiation of treatment. Conclusion: Our study shows a high rate of sustained virological response following the treatment with Daclatasvir plus Sofosbuvir during 12 weeks both for patients with chronic VHC as naive and pre-treated with PEG-INF and Ribavirin.

Вирус гепатита С остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Острый вирусный гепатит С прогрессирует в хроническую форму до 80% случаев, что повышает риск цирроза печени с декомпенсацией, гепатоцеллюлярной и внепеченочной карциномой. Целью противовирусной терапии является элиминация вируса гепатита С и отрицательная РНК-ВГС в течении 6 месяцев после окончания лечения. В наше исследование включено 66 пациентов с хроническим гепатитом С, которые лечились противовирусными препаратами прямого действия Софосбувир + Даклатасвир в течении 12 недель. У всех пациентов до начала лечения были исследованы клинические, биохимические, серологические показатели, степень фиброза печени и молекулярные методы обследования. Через 12 недель лечения все пациенты достигли АЛАТ нормальных уровней, 92,4% пациентов имели вирусологический ответ, на 24-й неделе после начала лечения 90,9% пациентов показали устойчивый вирусологический ответ. Заключение: Наше исследование показывает высокий уровень устойчивого вирусологического ответа после лечения с Даклатасвир + Софосбувир в течении 12 недель у пациентов с хроническим гепатитом С как у первичных, так и у получавших лечение ПЕГ-ИФН и Рибавирином.