Rezecţii segmentare în tumorile benigne ale osului la copil

Abstract

Rezumat Pe parcursul a peste 50 de ani am efectuat tratament chirurgical la 915 copii cu vârsta de la 2 luni până la 16 ani cu tumori benigne ale locomotorului. Rezecții segmentare au suportat 55 copii, repartizaţi în trei grupe. I grupă – a fost efectuată rezecţia segmentară şi aloplastia defectului cu instalarea capetelor transplantului în osul matern; II grupă – rezecţie segmentară, instalarea transplantului şi fixarea lui; III grupă – rezecţie segmentară fără aloplastie. La localizarea tumorii în zona metafizară, metaepifizară, metadiafizară, se recomandă rezecţia marginală cu ablaţia radicală şi aloplastia, metoda Volkov. Tumorile şi procesele displastice diafizare cu tablou clinic agresiv necesită tratament chirurgical prin rezecţie segmentară cu aloplastie sau fără, în dependenţă de localizarea anatomică şi vârsta copilului. Rezultatele la distanţă de peste 20 ani după operaţii au confirmat tactica şi tehnica chirurgicală corectă. For over 50 years we have performed surgeries on 915 children aged from 2 months to 16 years with benign tumors of the locomotor system. Of the total number of patients, 55 children were subjected to segmental resection. The patients were divided into three groups: I group – the patients were performed segmental resection, defect alloplasty with bone ends installation into the core bone; II group – the patients were subjected to segmental resection, transplant installation and fixation; III group – the patients were subjected to segmental resection without alloplasty. When the location of the tumor is in the metaphyseal, metaepiphyseal and metadiaphyseal regions, marginal resection is preferable with radical ablation and alloplasty, Volkov`s method. Tumors and dysplastic diaphyseal processes with an aggressive clinical presentation require surgical segmental resection with or without alloplasty, depending on the anatomical location and child`s age. The follow-up results of over 20 years after the surgery confirmed both the correct surgical tactics and technique. Личный опыт на протяжении более 50 лет включает 915 детей в возрасте от 2 месяцев до 16 лет, которым проведено хирургическое лечение по поводу доброкачественных опухолей опорно- двигательного аппарата. Сегментарные резекции проведены 55 детям, разделённых на три группы. Первая группа – проведена сегментарная резекция и аллопластика дефекта. Вторая группа – сегментарная резекция, внедрение концов аллотранспланта в канал материнской кости. Третья группа – сегментарная резекция без аллопластики. При локализации опухоли в метафизарной, метафизо-эпифизарной, метафизо-диафизарной зоне – предпочтение отдаётся краевой резекции, радикальному удалению опухоли и аллопластике по методике Волкова. Опухоли и дис- пластические диафизарные процессы с агрессивными клиническими проявлениями нуждаются в хирургическом лечении – сегментарной резекции с аллопластикой или без, в зависимости от анатомической локализации и возраста ребёнка. Отдалённые хорошие результаты на протяжении более 20 лет подтверждают правильность тактики и техники лечения.