Eficienţa tratamentului stomatologic în asociere cu metodele biofeedbuck la pacienţii cu bruxism nocturn

Abstract

Bruxismul nocturn este o patologie polisistemică, care se manifestă nu numai prin semne tipice bruxismului la nivelul sistemului stomatognat (scrăşnit din dinţi, dureri în muşchii masticatori etc.), dar şi prin dereglări în alte sisteme ale organismului (dereglări psihoemoţionale şi vegetative, dereglări respiratorii etc.). Reieşind din aceasta, se studiază posibilităţile terapeutice ale bruxismului nocturn prin în asocierea tratamentului stomatologic cu aplicarea diferitor metode de tip biofeedback, capabile să influenţeze dereglările din diferite sisteme ale organismului. Scopul studiului: aprecierea efecienţei tratamentului stomatologic a bruxismului nocturn prin aplicarea gutierelor cu sau fără asocierea metodelor de corecţie biofeedback. Au fost studiaţi 100 pacienţi cu bruxism nocturn primar. Un grup de pacienţi (n = 50) a primit tratament stomatologic cu aplicarea în continuare a gutierelor; al doilea grup de pacienţi (n = 50), pe lângă acest tratament, a urmat proceduri prin intermediul biofeedback, cu aplicarea dispozitivului portabil SleepGuard SG5 (SUA). În timpul primelor zile, SleepGuard-ul era aplicat cu scop de training: tensionare musculară-sunet de avertizare-relaxare conştientă. În timpul activităţii cotidiene (lucrul la calculator etc.), o încordare a muşchilor masticatori conduce la apariţia sunetului de avertizare, la care pacientul trebuie să întrerupă activitatea şi să se relaxeze. În felul acesta, se creează o programare subconştientă a reacţiei musculare la sunet. În timpul somnului, în timpul angrenării maxilarelor, apare un ton de intensitate slabă, care durează 2s, timpul necesar pentru relaxarea muşchilor. Dacă relaxarea nu a avut loc (apreciată de SleepGuard), peste 2s apare un sunet mai puternic, care semnalează că muşchii în continuare sunt tensionaţi şi este un semn pentru a reacţiona prin relaxare. Când tonul devine mai puternic, se începe înregistrarea timpului ca peste 5s, tonul continuu să se transforme în semnal de alarmă, care durează până la întreruperea încleştării/angrenării sau automat se opreşte peste 25s. Frecvenţa sunetului pentru biofeedback, aplicată în SleepGuard este de 2 kHz. La pacienţii fără aplicarea metodei biofeedback, eficacitatea tratamentului era mai mică: în perioada pre-tratament, numărul total de episoade nocturne ale bruxismului era în mediu de 48,6 ± 5,85, durata totală a episoadelor constituia 83,8s; la a 6-a lună de tratament, numărul de episoade ale bruxismului era de 37,7±5,43, iar durata totală a episoadelor 66,7s. Eficacitatea tratamentului în grupul cu aplicarea SleepGuard SG5 este mai mare: numărul de episoade în perioada pre-tratament constituia în mediu 52,3, iar durata totală a episoadelor bruxismului constituia 89,3s; peste 6 luni de tratament s-au obţinut următoarele rezultate: numărul de episoade – 31,1±6,01, iar durata totală a episoadelor constituia 48,5s. Aceste rezultate se deosebesc statistic semnificativ (p < 0,01) de indicii obţinuţi sub influenţa tratamentului fără aplicarea metodelor de corecţie de tip biofeedback. În concluzie, se poate constata că metodele de corecţie de tip biofeedback sporesc semnificativ eficienţa tratamentului stomatologic complex şi pot fi recomandate pentru aplicarea mai largă în practica stomatologică.