Importanţa antigenului HLA-B27 în afecţiunile oculare în spondiloartrita anchilozantă la femei

Abstract

Summary. Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory disease of unknown etiology involving the sacroiliac joints and the axial skeleton, frequently being associated with significant extraskeletal features. Ocular disease, pulmonary involvement, cardiac involvement, manifestations are the main extraskeletal manifestations that occur in patients with AS. The diversity of extraskeletal manifestations imposes a comprehensive approach to an AS patient. Spondilita anchilozantă (SA) este o afecţiune cronică inflamatorie, de etiologie nu prea bine cunoscută, care afectează preponderent articulaţiile sacroiliace şi scheletul axial, fiind asociată cu manifestări extrascheletice. Afectarea oculară, pulmonară, cardiacă constituie principalele manifestări extraarticulare, ce pot apărea în contextul clinico-patogenic al pacienţilor cu SA. Diversitatea manifestărilor extraarticulare ale SA impune o abordare complexă a demersului diagnostic şi terapeutic, cu atât mai mult cu cât acest tip de manifestări implică un risc vital şi un prognostic nefast. Scopul lucrării: aprecierea predicţiei antigenului HLA-B27 în afecţiunile oculare în spondiloartrita anchilozantă la femei. Materiale şi metode. Au fost investigaţi 60 de pacienţi (30 femei şi 30 bărbaţi) cu diagnosticul de spondiloartrită anchilozantă (conform criteriilor New York, modificate de Van der Linden), cu vârsta între 18 şi 60 de ani şi durata bolii de 5-10 ani. A fost determinat antigenul HLA-B27 şi apreciată afectarea oculară. Rezultate. Pacienţii au fost comparabili după vârsta medie la debutul maladiei (p>0,05), iar durata medie a bolii a prezentat valori statistic semnificativ crescute în grupul pacienţilor cu afectare oculară (156,7±29,37 luni; p<0,01). Aşadar, este cert că evoluţia îndelungată a bolii creşte riscul afectării oculare. Prin evaluarea anamnezei ereditare au fost obţinute date comparative privind anamnesticul eredocolateral necunoscut – 48% pentru cei cu afectare oculară şi 45% pentru cei fără afectare oculară. Analizând factorii declanşatori cu pondere sporită în loturile de studiu, am relevat factorul genetic – antigenul HLA-B27 prezent la 100% pacienţi cu manifestări oculare în cadrul SA şi 65% la cel fără afectări oculare (p<0,001). Concluzie. Importanţa antigenului HLA-B27 în calitate de factor predictiv al afectării oculare este extrem de mare, acesta contribuind la stabilirea prognosticului la pacientele cu SA în debut, pentru alegerea corectă a tacticii de tratament şi a conduitei ulterioare.