Afectarea cardiacă la pacienţii cu sclerodermie sistemică

Abstract

Rezumat. Sclerodermia sistemică (Scl) este o maladie difuză a ţesutului conjunctiv, cu afectarea pielii, vaselor, aparatului locomotor şi a organelor interne, inclusiv cordul. Afectarea cardiacă este una dintre cauzele decesului pacienţilor, inclusiv a morţii subite. Difi cultatea constă în manifestarea clinică modestă a acestor afecţiuni şi întârzierea diagnosticului, ceea ce contribuie la un prognostic nefavorabil. Studiul efectuat pe 75 de pacienţi consecutivi cu Scl a demonstrat că doar la examinarea clinică atentă şi aplicarea metodelor instrumentale de rutină (ECG, ECG Holter, EcoCG) s-a reuşit depistarea afectării cardiace la 45,3% din pacienţi. În cazul pacienţilor diagnosticaţi cu afectarea cardiacă se recomandă efectuarea cercetărilor mai ample (RMN, cateterizarea inimii drepte etc.), pentru precizarea tipului afectării cardiace şi indicarea tratamentului diferenţial, iar pentru ceilalţi se recomandă controlul clinicо- paraclinic peste 6-12 luni sau la necesitate.

Summary. Systemic sclerosis is a diffuse disease of the conjunctive tissue. It affects the skin, the vessels, the musculoskeletal system, the internal organs and the heart. The heart involvement is one reason to the death of the patients, including the suddenly decease. The difficulty consists in the too simple clinic presentation of this involvement and in the late diagnostic: things that contribute to an unfavorable prognosis. The preformed study on 75 serially patients with Systemic sclerosis proved that only with a careful clinic exam and with the routine application of instrumental methods (ECG, ECG Holter, EcoCG) was managed to trace a heart involvement at 45,3% of the patients. The patients diagnosed with heart involvement need to perform ample researches (MRI, catheterization of the right heart etc.) for the specification of the heart involvement with the indication of a properly differentiated treatment, but for the others it is recommended a clinical-laboratory control after each 6-12 mouths or when it is required.

Резюме. Системная склеродермия является одной из диффузных болезней соединительной ткани, поражающих кожу, сосуды, опорнодвигательный аппарат и внутренние органы, включая сердце. Поражение сердца является одной из причин смерти больных, в том числе внезапной. Проблема состоит в скудности клиники и позднем диагностировании, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом. Проведенное на 75 больных склеродермией исследование, продемонстрировало, что при внимательном клиническом осмотре и использовании инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭКГ Holter, ЭхоКГ) поражение сердца было выявлено у 45,3% больных. Пациентам с выявленной сердечной патологией рекомендуется проведение более развернутого исследования (ЯМР, катетеризация правого сердца и др.) для уточнения типа поражения сердца и назначения дифференцированного лечения, остальным рекомендуется повторный клинико-инструментальный контроль через 6-12 месяцев или по необходимости.