Dependenţa evoluţiei sclerodermiei sistemice de vârsta pacientului

Abstract

Rezumat Scopul studiului a fost determinarea particularităţilor clinico-paraclinice la pacienţii cu sclerodermie sistemică în dependenţă de vârsta pacientului la debut. Metode şi material de cercetare. Au fost cercetaţi complex 180 pacienţi cu sclerodermie sistemică, dintre care doar 4 au fost de sex masculin. Vârsta medie a constituit 45,6 ani. Diagnosticul a fost stabilit conform criteriilor ACR (American College of Rheumatism) propuse în anul 1980. Pacienţii incluşi în studiu au fost repartizaţi în 2 grupe conform vârstei la debutul bolii – grupul 1 (146 pacienţi) – cei cu debutul bolii până la 60 de ani şi grupul 2 (34 persoane) – pacienţii cu debutul bolii după 60 de ani. Rezultate. Pacienţii din grupul 1 au fost diagnosticaţi mai frecvent cu forma difuză a bolii, cu ulcere digitale, pericardită, hipertensiune pulmonară şi pneumopatie interstiţială, iar cei din grupul 2 mai frecvent s-au prezentat cu forma limitată a bolii, cu afectarea articulară, valori înalte ale tensiunii arteriale sistemice şi ale proteinei C reactive, dereglări de conducere (blocuri), disfuncţia diastolică a ventricolului stâng, scăderea fracţiei de ejecţie a ventricolului stâng cu diferenţa statistică semnifi cativă. Concluzii. Conform studiului efectuat pacienţii cu debutul sclerodermiei sistemice după vârsta de 60 de ani mai frecvent dezvoltă forma limitată a bolii, afectări articulare, hipertensiune arterială, blocuri de conducere, disfuncţie diastolică şi sistolică a cordului şi valori crescute ale Proteinei C reactive comparativ cu persoanele ce au dezvoltat maladia până la vârsta de 60 de ani

The purpose of the study was to identify the clinico-paraclinical particularities found in patients with systemic scleroderma in dependence with the age of the patients at the onset of the deasease. Research methods and materials. 180 patients with systemic scleroderma were thoroughly investigated, among which only 4 males. The average age was 45,6 years. The diagnostic was established according to the ACR (American College of Rheumatism) criteria proposed in 1980. The patients who were included in the study were separated in 2 groups according to their age at the onset of the desease (the begining of the non-Raynaud manifestations). First group (146 patients) – the ones having the onset of the desease at an age younger than 60 years second group (34 patients) – the ones having the onset of the desease at an age older than 60 years. Results. The patients from the first group were diagnosed more frequently with a difuse form of the desease, with the presence of digital ulcers, pericarditis, pulmonary hipertension and interstitial pneumopatis, while the patients from the second group more frequently presented with a limitated form of the desease, with joint involvement, high levels of systemic arterial presuare and C reactive proteine, heart blocks, diastolic and systolic disfunction of left ventricle, with significant statistical diferences. Conclusion. According to the preformed study, the patients with the onset of the systemic sleroderma after the age of 60 more frequently present with a limited form of the desease, with joint involvement, high levels of systemic arterial presuare and C reactive proteine, heart blocks, diastolic and systolic disfunction of left ventricle compared to the patients who developed the desease after the age of 60

Цель исследования было обнаружение клинико-параклинических особенностей у больных системной склеродермией в зависимости от их возвраста в дебюте болезни. Материал и методы исследования. Были комплексно обследованы 180 больных системной склеродермией, среди которых только 4 были мужчинами. Средний возвраст составил 45,6 лет. Диагноз был установлен согласно критериям ACR (American College of Rheumatism), предложенных в 1980 году. Больные, включенные в исследование, были распределены на 2 группы, согласно возврасту в дебюте болезни – в 1 группу вошли больные (146 человека) с началом болезни до 60 лет, а 2 группу составили больные (34 человека) с началом болезни после 60 лет. Результаты. Больные 1-й группы чаще были диагностированы как имеющие диффузную форму болезни, язвы пальцев, перикардит, легочную гипертензию, интерстициальную пневмопатию, тогда как у больных 2-й группы чаще были обнаружены лимитированная форма болезни, суставные поражения, повышенные уровни системного артериального давления и С реактивного белка, нарушения сердечной проводимости (блоки), диастолическая дисфункция левого желудочка, снижение фракции выброса левого желудочка с статистически значимой разницой. Выводы. Согласно проведенному исследованию больные с началом болезни после 60 лет чаще развивают лимитированную форму болезни, суставные поражения, повышенные уровни системного артериального давления и С реактивного белка, нарушения сердечной проводи- мости (блоки), диастолическую дисфункцию левого желудочка, снижение фракции выброса левого желудочка в сравнении с больными с началом болезни до 60 лет.