Лапароскопическое лечение гигантской параэзофагеальной грыжи с использованием двухсторонней сетки с силиконовым покрытием

Abstract

ВВЕДЕНИЕ. Параэзофагеальные грыжи встречаются относительно редко. В последнее время частота этого заболевания увеличилась, так что сегодня параэзофагеальные грыжи составляют 5–10% от всех хиатальных грыж. Всем пациентам с параэзофагеальными грыжами показано хирургическое лечение из-за возможных осложнений: ущемление, перфорация, кровотечение.

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Пациент мужского пола, 44 года, с гигантской параэзофагеальной грыжей с характерной симптоматикой. Диагноз был подтвержден параклиническими и инструментальными методами исследования. Было выполнено лапароскопическое лечение хиатальной грыжи с использованием полипропиленовой сетки с силиконовым покрытием. Постоперационный период протекал без осложнений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Лапароскопическая техника с успехом может быть использована при лечении параэзофагеальных грыж больших размеров. Опыт нашей клиники показал, что лечение подобных грыж лапароскопическим методом является надежным и безопасным при избирательном подходе к выбору больных. В случаях, когда размер хиатального отверстия больше 5 см, рекомендуется для его пластического закрытия использовать сетку, чтобы уменьшить частоту рецидивов грыжи.

BACKGROUND Paraesophageal hernias are relatively uncommon. The incidence of this disease has increased recently, and esophageal hernias now account for 5–10% of all hiatus hernias. Surgical treatment is recommended for all patients with this disease because of high risk of complications: strangulation or perforation. CASE REPORT A 44-year-old male patient with a giant and symptomatic paraesophageal hernia. The diagnosis was confirmed by instrumental examination. We performed laparoscopic repair using silicone-coated polypropylene bifacial mesh. The postoperative period was uneventful. CONCLUSION The laparoscopic approach may be successfully used as a therapeutic option in the treatment for hiatal hernias. Our clinical experience showed, that the technique appeared to be valid and safe. In cases of large hiatal hernia with a defect greater than 5 cm, it is recommended to apply the mesh in order to minimize the recurrence rate.