Minimally invasive lumbar disk surgery: technique and results

Abstract

We report the technique, outcome and complications seen in 100 cases of prolapsed lumbar disc in patients who have undergone the minimally invasive endoscopic discectomy. Radicular and lumbar pain has been assessed via Visual Analog Scale of pain. The outcome assessment of the surgical treatment has been done by EQ-5D and Oswestry Disability Index criteria. Results: 100 patients (52 males, 48 females) have undergone the minimally invasive endoscopic discectomy of prolapsed lumbar disc. The catamnesis period has ranged from 1 to 5 years with a mean value of 1.4 years. Seventy four patients (74.0%) have had an excellent outcome, 20 (20.0%) patients – a good outcome, 5 (5.0%) patients – an average outcome and one patient (1.0%) – a poor outcome. No cases of subfascial infection complications have been registered. Intraoperative complications have included 4 cases of minor damage of the Dura nerve without any clinical complications in postoperative period as well as a temporary impairment of sensitivity in the area of nerve root innervation in 3 patients and a temporary motor deficit in 2 patients. All the patients have recovered during the catamnesis period. There have been 4 cases of recurrent disc prolapses at the same levels, where they were operated before. Conclusions: Minimally invasive endoscopic discectomy is a safe and effective procedure for the treatment of a prolapsed lumbar disc.

В данной работе представлены техника, осложнения и результаты хирургического лечения пациентов с грыжами межпозвонковых дисков поясничной области. Для измерения выраженности радикулярной боли и боли в поясничной области использована аналоговая визуальная шкала боли. Для оценки функциональных результатов хирургического лечения использована европейская шкала оценки качества жизни EQ-5D, а также шкала Oswestry Disability Index. Результаты: Проведено малоинвазивное эндоскопическое хирургическое лечение ста пациентов, где мужчины составили 52 пациента, а женщины – 48. Период катамнеза составил в среднем 1,4 года (от 1 года до 5-ти лет). Семьдесят четыре пациента (74%) продемонстрировали отличные результаты, двадцать пациентов (20%) – хорошие результаты, 5 пациентов (5%) – средние результаты и один пациент (1%) – неудовлетворительный результат. В исследуемой группе не зарегистрировано ни одного случая подфасциальной инфекции. Зафиксировано 4 случая незначительного повреждения твердой мозговой оболочки нерва, которое не сопровождалось клиническими проявлениями в послеоперационный период. Также зарегистрировано 3 случая временного ухудшения чувствительности в области иннервации нервного корешка и 2 случая временного ухудшения моторной функции. Все пациенты восстановились в течение периода катамнеза. В течение всего периода наблюдения имели место 4 случая рецидива грыж на том же уровне, где они были ранее прооперированы. Выводы: Малоинвазивная эндоскопическая хирургия является безопасным и эффективным методом лечения грыж межпозвонковых дисков поясничной области.