Impactul comorbidităților asupra severității sindromului de apnee obstructivă în somn

Abstract

În ultimii ani sindromul de apnee obstructivă în somn (SAOS) a fost defi nit, de asemenea, ca o tulburare cardio-metabolică. Acesta se consideră a fi un factor de risc important pentru multe boli sistemice, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, diabetul zaharat, accident vascular cerebral, insufi ciența cardiacă, astmul bronșic, BPOC etc. Întradevăr, hipoxia intermitentă si deprivarea de somn sau fragmentarea somnului tipice pentru SASO pe termen lung sunt elementele fiziopatologice principale, care induc declanșarea acestor maladii. Scopul acestui studiu a fost de a evalua relația dintre comorbidități și severitatea sindromului de apnee obstructivă în somn. Metodele. 180 de pacienți consecutivi cu suspiciune de apnee obstructivă în somn au fost înrolati în studiu. Au fost analizate: vârsta, sexul, datele antropometrice, datele obținute în urma monitorizării cardio-respiratorii pe parcursul noptii si comorbiditățile. Rezultatele. Vârsta medie a pacientilor a fost 52.6±12.2 ani, din ei 65% bărbați si 35% femei. Media IMC a fost 36.2±6 kg/m2. Au fost 110 pacienți cu obezitate, 68 pacienți cu hipertensiune, 43 pacienți cu diabet zaharat si 43 pacienți cu boala coronariană ischemică. Analiza corelațională Pearson a demonstrat o corelație semnifi cativ pozitivă între boala coronariană ischemică și indicele de apnee hipopnee (r=0.44, p<0.05), indicele de desaturare (r=0.43, p<0.05). Obezitatea și hipertensiunea arterială au corelat mai slab cu acești indici. Analiza de regresie multivariată a demonstrat că hipertensiunea arterială si boala coronariană ischemică sunt predictori importanți ai severității sindromului de apnee obstructivă în somn care explică 28% din indicele de apnee hipopnee. Concluzie. Hipertensiunea arterială și boala coronariană ischemică la pacienții cu apnee obstructivă în somn sunt factori de risc independenți pentru severitatea sindromului de apnee în somn tip obstructiv.

In recent years, obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) has been defined, also as a cardio-metabolic disorder. It is considered to be an important risk factor for many systemic diseases like hypertension, obesity, diabetes, stroke, heart failure, asthma, COPD, etc. Indeed, intermittent hypoxia and sleep deprivation or defragmentation typical of OSAS, in the long term, can entail pathophysiological pathways that induce the onset of these diseases. The aim of this study was to evaluate the relationship between comorbidities and severity of obstructive sleep apnoea syndrome. Methods. 180 consecutive patients with obstructive sleep apnea syndrome were enrolled into the study. Age, gender, anthropometric, overnight cardio-respiratory monitoring data and comorbidities were analysed. Results. The mean age of the subjects was 52.6±12.2 years, 65% males and 35% females. The mean BMI was 36.2±6 kg/m2. There were 110 patients with obesity, 68 patients with hypertension, 43 with diabetes, and 43 with coronary heart disease. Spearman correlation coefficient analysis demonstrates a significant positive correlation between the coronary heart disease and the apnea hypopnea index (r=0.44, p<0.05), the desaturation index (r=0.43, p<0.05). Obesity and hypertension correlated statistically significant weaker with these indexes. The forward stepwise regression analysis shows that the hypertension and coronary heart disease are important predictors of severity of obstructive sleep apnea which explains 28% of the apnea hypopnea index. Conclusion. The hypertension and coronary heart disease in patients with obstructive sleep apnea are independent risk factors for severity of obstructive sleep apnea

В последние годы было показано, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) приводит к кардиометаболическим нарушениям. СОАС является фактором риска для развития таких системных заболеваний как: гипертония, ожирение, диабет, инсульт, сердечная недостаточность, астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др. Действительно, периодическая гипоксия, отсутствие или дефрагментация сна, которые являются типичными симптомами СОАС, могут запустить патофизиологические процессы и привести к этим системным заболеваниям. Целью данного исследования было оценить отношения между сопутствующими заболеваниями и тяжестью СОАС. Методы. В исследование были включены 180 пациентов с СОАС, у которых были проанализированы влияние возраста, пола, антропометрических показателей, а также данные кардио-респираторного мониторинга во сне и сопутствующие заболевания. Результаты. Средний возраст пациентов был 52.6±12.2 года, 65% были мужчины и 35% – женщины. Средний показатель индекса массы тела (ИМТ) был 36.2±6 кг/м2. У 110 пациентов имелось ожирение, у 68-ми – гипертензия, 43 пациента имели сахарный диабет, и у 43-х наблюдалась ишемическая болезнь сердца. Корреляционный анализ по методу Спирмана показал значимую положительную корреляцию между ишемической болезнью сердца и индексом апноэ-гипопноэ (r=0.44, p<0.05), с индексом десатурации (r=0.43, p<0.05). Ожирение и гипертензия коррелировали значительно слабее с этими индексами. Используя метод регрессионного анализа с пошаговым включением данных, было показано, что гипертония и ишемическая болезнь сердца – важные факторы, влияющие на тяжесть СОАС, которые могут объяснить 28% вариабельности индекса гипоапноэ. Выводы. Гипертония и ишемическая болезнь сердца у пациентов с СОАС являются независимыми факторами риска, влияющими на тяжесть СОАС.