STUDIUL EFICACITĂȚII HEMODIAFILTRĂRII LA PACIENȚII DIN CENTRUL DE DIALIZĂ CHIȘINĂU

Abstract

Introducere. Hemodiafiltrarea reprezintă principiul de îm binare a 2 metode extracorporale -hemodializa și hemodiafiltrarea. Moleculele mici se elimină cu ajutorul hemodiali zei prin difuziune, iar substanțele cu masă moleculară medie și înaltă - prin convecție și prin ultrafiltrare în cursul hemo filtrării. Scopul lucrării. Testarea eficacității comparative a filtrelor high-flux în hemodializă (HD) convențională versus hemodiafiltrare (HDF) on line. Material și metode. Timp de 4 săptămâni pacienților le-a fost efectuată HD cu filtrele high flux (18 persoane – grupa I)/HDF cu filtrele high flux (18 persoane – grupa II) de 3 ori/săptămână, ambele grupe fiind omogene demografic și biochimic. La începutul și sfârșitul studiului au fost evaluați parametrii: calciul, fosfor, osteocalcina, cistatina C, parathormonul și scala vizuală de apreciere a pruritului (0-10). Rezultate. Analiza efectuată a furnizat următoarele date inițial (low flux HD) vs final (high flux HDF) (grupa I) comparativ cu inițial (low flux HD) vs final (high flux HD) (grupa II)) (M±SE) (p>0,05): calciu total (mmol/l) 2,27±0,04 vs 2,18±0,05 (p≈0,05) și 2,27±0,05 mmol/l vs 2,25±0,05; fosforul (mmol/l) 2,19±0,11 vs 1,86±0,14 (p<0,05) și 2,09±0,12 vs 1,95±0,15; osteocalcina (ng/ml) 30,01±5,32 vs 32,18±5,19 și 30,30±6,29 vs 35,52±6,01 (în ambele grupe valorile sunt duble față de cele normale), parathormonul (pg/ml) 422,31±111,16 vs 467,82±125,94 și 498,83±125,26 vs 500,27±129,41; cistatina C (mg/l) 4,61±0,18 vs 4,33±0,16 (p<0,05) și 4,76±0,22 vs 4,81±0,19 (p<0,05 între grupe la sfârșitul studiului, în ambele grupe valorile sunt triple față de cele normale); Concluzie. Rezultatele primite cu veridicitatea statistică au demonstrat că hemodiafiltrarea permite reducerea nivelului cistatinei C și gradul pruritului, precum și tendință spre reducere a nivelului de calciu și fosfor.

Background. Hemodiafiltration combines two extracorporeal methods: hemodialysis and hemofiltration. Small molecules are removed by hemodialysis through diffusion, while medium and large molecular weight substances are removed by convection and ultrafiltration during hemofiltration. Objective of the study. to test the comparative efficacy of high-flux filters in conventional hemodialysis (HD) versus online hemodiafiltration (HDF). Material and methods. For 4 weeks, patients underwent HD with highflux filters (18 individuals – group I) or HDF with high-flux filters (18 individuals – group II) three times a week, with both groups being demographically and biochemically homogeneous. At the beginning and end of the study, the following parameters were evaluated: calcium, phosphorus, osteocalcin, cystatin C, parathyroid hormone, and the visual scale for assessing pruritus (0-10). Results. The analysis provided the following initial (low-flux HD) vs final (highflux HDF) data for group I, compared to initial (low-flux HD) vs final (high-flux HD) data for group II (M±SE) (p>0.05): to tal calcium (mmol/l) 2.27±0.04 vs 2.18±0.05 (p≈0.05) and 2.27±0.05 vs 2.25±0.05; phosphorus (mmol/l) 2.19±0.11 vs 1.86±0.14 (p<0.05) and 2.09±0.12 vs 1.95±0.15; osteocalcin (ng/ml) 30.01±5.32 vs 32.18±5.19 and 30.30±6.29 vs 35.52±6.01 (values in both groups are double the normal values); parathyroid hormone (pg/ml) 422.31±111.16 vs 467.82±125.94 and 498.83±125.26 vs 500.27±129.41; cystatin C (mg/l) 4.61±0.18 vs 4.33±0.16 (p<0.05) and 4.76±0.22 vs 4.81±0.19 (p<0.05 between groups at the end of the study, with values in both groups being triple the normal values). Conclusion. Statistically significant results demonstrated that hemodiafiltration reduces cystatin C lev els and pruritus severity and shows a tendency to reduce calcium and phosphorus levels.