Rezistența la antimicrobiene a E. coli și K. pneumoniae izolate de la pacienții cu infecții ale tractului urinar

Abstract

Introducere. Infecțiile tractului urinar (ITU) și rezistența la antimicrobiene reprezintă o problemă globală de sănătate și o amenințare la adresa sănătății publice. Cel mai frecvent ITU sunt provocate de microorganisme Gram-negative, precum E. coli, K. pneumoniae și P. mirabilis. Scopul acestui studiu a fost să evalueze nivelul de rezistență la antimicrobiene al tulpinilor de E. coli și K. pneumoniae izolate de la pacienții cu infecții ale tractului urinar. Materiale și metode. Lotul de studiu a inclus 2750 de tulpini de Escherichia coli și 867 de tulpini de Klebsiella pneumoniae izolate din ITU. Rezistența la antimicrobiene a izolatelor clinice a fost evaluată folosind metoda difuzimetrică și sistemul automatizat VITEK 2 Compact (bioMerieux). Rezultate. Rezultatele studiului au relevat că ambele tipuri de tulpini, E. coli și K. Pneumoniae, izolate din uroculturi, au prezentat un grad înalt de rezistență la preparatele antimicrobiene testate. Cu toate acestea, s-a observat că tulpinele de K. pneumoniae au prezentat niveluri mult mai ridicate de rezistență, diferență mare constatându-se la carbapeneme, unde E. coli a înregistrat o rezistență în 0,8% cazuri, iar K. pneumoniae – 26,4% cazuri. Mecanismul de rezistență cel mai frecvent întâlnit (în 67,4% din cazuri) a fost producerea betalactamazelor cu spectru extins, în cea mai mare parte fiind detectat la tulpinile de E. coli. În schimb, tulpinile de K. pneumoniae au avut o frecvență mai mare de producere a carbapenemazelor, în special a tulpinilor OXA-48 (30,5%). oncluzie. Tulpinile uropatogene de E. coli și K. pneumoniae au prezentat rezistență la majoritatea claselor de antimicrobiene utilizate în tratamentul ITU. Aceste constatări pot fi utile pentru clinicieni în luarea deciziilor privind tratamentul adecvat al acestor infecții.

Introduction. Urinary tract infections (UTIs) and antimicrobial resistance are a global health problems and public health threats. UTIs are most commonly caused by Gram-negative microorganisms, such as E. coli, K. pneumonia, and P. mirabilis. The aim of this study is to evaluate the antimicrobial resistance of E. coli and K. pneumoniae strains isolated from patients with urinary tract infections. Materials and methods. The study batch included 2750 strains of Escherichia coli and 867 strains of Klebsiella pneumoniae isolated from UTI. Antimicrobial resistance of clinical isolates was determined by the diffusimetric method and the VITEK 2 Compact automated system (bioMerieux). Results. The results of the study demonstrated that both E. coli and K. pneumoniae strains isolated from urine cultures showed a high degree of resistance to antimicrobial preparations. K. pneumonia showed much higher levels of resistance, a big difference being observed for carbapenems, where E. coli showed resistance in 0.8% of cases, and K. pneumoniae – 26.4% of cases. The most common resistance mechanism (67.4%) was the production of extended-spectrum beta-lactamases, mostly detected in E. coli strains. The K. pneumoniae strains most frequently produced carbapenemases, especially OXA-48 (30.5%). onclusions. Uropathogenic strains of E. coli and K. pneumonia have been shown to be resistant to most classes of antimicrobials used in the treatment of UTI, and these findings may be useful for clinicians in making treatment decisions for these infections.

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и устойчивость к противомикробным препаратам представляют собой глобальную проблему здравоохранения и угрозу общественному здоровью. Чаще всего ИМП вызывают грамотрицательные микроорганизмы, такие как E. coli, K. pneumoniaе и P. mirabilis. Целью данного исследования является оценка устойчивости к противомикробным препаратам штаммов E. coli и K. pneumoniae, выделенных от пациентов с инфекциями мочевыводящих путей. Материалы и методы. Исследуемая партия включала 2750 штаммов Escherichia coli и 867 штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных от пациентов с ИМП. Антимикробную резистентность клинических изолятов определяли диффузиметрическим методом на автоматизированной системе VITEK 2 Compact (bioMerieux). Полученные результаты. Результаты исследования показали, что как штаммы E. coli, так и K. pneumoniae, выделенные из посевов мочи, проявляли высокую степень устойчивости к антимикробным препаратам. K. pneumoniaе показала гораздо более высокие уровни устойчивости, большая её доля приходится на карбапенемы, где E. coli показала резистентность в 0,8% случаев, а K. pneumoniae – в 26,4% случаев. Наиболее частым механизмом резистентности (67,4%) была продукция беталактамаз расширенного спектра действия, в основном выявляемых у штаммов E. coli. Штаммы K. pneumoniae чаще продуцировали карбапенемазы, особенно ОХА-48 (30,5%). Заключение. Уропатогенные штаммы E. coli и K. pneumoniaе оказались устойчивы к большинству классов противомикробных препаратов, используемых в лечении ИМП. Эти результаты могут быть полезны клиницистам при принятии решений о лечении таких инфекций.