Abordare nouă în tratamentul steatohepatitei nonalcoolice

Abstract

Introducere: Steatohepatita non-alcoolică (SHNA) este o entitate nosologică independentă, care se caracterizează prin creşterea activităţii enzimelor hepatice în sânge şi modificări morfologice în bioptatul hepatic, cât şi modificări similare hepatitei alcoolice – degenerare grăsoasă şi reacţie inflamatorie, însă pacienţii cu SHNA nu consumă alcool în cantităţi care pot provoca prejudiciu ficatului. Boala respectivă a devenit cea mai comună formă în rândul afecţiunilor hepatice cronice, ajungând la 60-95%. Scopul studiului: de a examina eficienţa clinică a ademetioninei (Heptral) şi de a evalua efectele acesteia asupra activităţii enzimelor-marcheri de citoliză şi a profilului lipidic la pacienţii cu steatohepatită non-alcoolice. Materiale şi metode: Studiul a inclus 30 de pacienţi cu vârsta medie de 56,5 ± 4,5 ani), care au fost examinaţi prin metode standard clinice, instrumentale şi de laborator. Prin metoda de randomizare simplă pacienţii au fost împărţiţi în 2 loturi: I lot – 15 pacienţi care au primit tratamentul standard, precum şi Heptral câte 800 mg timp de 10 zile, apoi cate 400 mg de 2 ori până la 2 luni; II lot – 15 pacienţi care au primit doar tratament de bază. Concluzii: Heptral-ul este un preparat farmacologic care influenţează favorabil principalele verigi patogenice ale steatohepatitei non-alcoolice, fapt care este un argument în favoarea utilizării preparatului respectiv în patologia dată. Includerea suplimentară a preparatului Heptral în terapia complexă a pacienţilor cu SHNA determină ameliorarea mai rapidă a sindroamelor dispeptic, dureros şi asteno-vegetativ; ameliorează metabolismul lipidic, glucidic şi proteic, favorizează funcţia detoxificantă a ficatului, ameliorează evident indicii biochimici care caracterizează sindroamele citolitic şi colestatic. Heptral-ul este lipsit de efecte adverse, fapt care este important pentru administrarea lui, atât cu scop terapeutic, cât şi profilactic.

Introduction: non-alcoholic steatohepatitis (NASH) is an independent nosological entity, characterized by increased activity of liver enzymes in the blood and morphological changes in liver biopsy and similar changes as in alcoholic hepatitis – inflammation and fatty degeneration, not involving alcohol consumption by patients in quantities that cause liver damage. This disease has become the most common form among chronic liver diseases, reaching 60-95%. Aim of the study: to examine the clinical effectiveness of ademetionine (Heptral) and to asses its effect on the activity of enzymes, markers of cytolysis and lipid profile in patients with non-alcoholic steatohepatitis. Materials and methods: The study included 30 patients with an average age of 56.5 ± 4.5 years) examined by standard clinical, instrumental and laboratory methods. By simple randomization patients were divided into two groups: 1st group – 15 patients who received standard treatment and 800 mg of Heptral once a day for 10 days, then 400 mg 2 times up to 2 months; 2nd group – 15 patients who received only basic treatment. Conclusions: Heptral is a pharmacological preparation with major positive influence on the main pathogenic links of non-alcoholic steatohepatitis which justifies its use in this pathology. Additional inclusion of Heptral in the complex therapy of patients with NASH causes a more rapid elimination of the dyspeptic, pain and astheno-vegetative syndromes, improves lipid, carbohydrate and protein metabolisms, and eases liver detoxification function and improves the biochemical indices that characterize cytolytic and cholestatic syndromes. Heptral lacks adverse effects, which is important for its administration for both therapeutic and prophylactic purpose.