Protecția miocardului în chirurgia cardiacă: istoricul si perspectivele

Abstract

De la începuturile chirurgiei cardiace în anii 50 ai secolului trecut au fost propuse mai multe metode de protecţie a miocardului în timpul operaţiilor. În prezent cardioplegia hiperkalemică a devenit standartul de aur, asigurînd oprirea rapidă şi reversibilă a inimii prin mecanismul de depolarizare. Conceptul progresist de stop polarizant al inimii oferă posibilităţi noi în protecţia miocardului. La nivelul studiilor experimentale s-a dovedit că mai multi produşi farmacologici au capacitatea de a induce acest stop. În acest studiu se discută posibilitatea diferitor agenţi şi potenţialul lor clinic în chirurgia cardiacă, se trece în revistă istoricul şi etapele de evolutie a cardioplegiei în perspectiva noilor metodici progresiste.

Since the start of cardiac surgery in the 1950 s, multiple techniques have been used to protect the heart during the operations. The current gold standart is hyperkalemic cardioplegia that induce a rapid depolarized arrest that is readily reversible. A new concept of polarized arrest may provide a improved myocardial protection. Many pharmacological agents have been shown in experimental studies to have the ability to induce a polarized arrest. In this review the agents are discussed in terms of their clinical potential and perspective to be used in cardiac surgery. A history of miocardial protection is presented in perspective of new methods.