Eficacitatea tratamentui cu Laser Fraxel în cicatrici şi hiperpigmentaţii

Abstract

Generalităţi. Sistemul Laser Fraxel Re:store Dual 1550/1927 nm, produs în SUA, de compania Solta Medical, este un tratament revoluţionar, o inovaţie în lumea laseroterapiei, care are la bază procesul de fototermoliză fracţională. Laserul Fraxel utilizează un mănunchi de raze luminoase dintr-un fascicul fracţionat, care pătrunde în piele, epidermă şi dermă, producând microzone de încălzire termică (MTZs), pe 1 cm2 realizându-se până la 200 de orificii – coloane microscopice extrem de fine (de ordinul a 1,2-1,4 mm) asemănătoare unor ace virtuale foarte subţiri. Ţesutul neîncălzit din jurul zonei tratate se contractă instantaneu cu stimularea celulelor stem, creşterea activităţii intracelulare a multor enzime, în mod particular, a ciclului Krebs, intensificarea circulaţiei oxigenului, stimularea sintezei ADN, are loc eliberarea factorilor de creştere pentru celulele nediferenţiate care, înmulţindu-se, conduc la formarea de noi celule. În consecinţă, fibroblaştii produc mai multe fibre de colagen şi elastină, care se integrează între fibrele de colagen existente ale dermului superior, refăcând astfel defectul existent. Scopul lucrării. Prezentarea unui tratament de inovaţie în lupta cu cicatricile postacneice, post intervenţii chirurgicale şi hiperpigmentaţiei – afecţiuni cutanate, soldate frecvent cu eşec terapeutic. Material şi metode. Se descriu 2 cazuri clinice. Prima pacientă, în vârstă de 32 de ani, care prezintă o cicatrice liniară, postintervenţie chirurgicală, la nivelul osului frontal, cu lungimea de 5 cm, diametrul de 5 mm, care persistă de la vârsta de 5 ani. A fost efectuat tratamentul Laser Fracţionat Fraxel Re:store 1550, 4 şedinţe, la intervale de 6-8 săptămâni. La finele tratamentului, diametrul a scăzut la 2 mm, lungimea cicatricei – la 2,2 cm. A doua pacientă, în vârstă de 29 de ani prezintă hiperpigmentaţii la nivelul feţei, diagnostic stabilit: melasmă. S-au efectuat 2 şedinţe de Laser Fraxel Re: store 1550, interval de 6 săptămâni. După tratament se atestă lipsa hiperigmentaţiei în proporţie de 75% faţă de focarul iniţial. Concluzie: Este unicul Laser, care cuprinde şi lungimea de undă de 1927 nm, ceea ce permite obţinerea unui rezultat eficient cu reacţii adverse minime, într-un timp foarte scurt şi un număr mic de şedinţe, tratând de 4 ori mai rapid decât orice alt sistem fracţional ablativ, cu perioade îndelungate de recuperare şi posibile complicaţii după tratament. Remodelarea cicatricilor continuă şi după încheierea tratamentului, astfel încât pacientul se prezintă ameliorat la 12 luni de la ultima şedinţă cu Fraxel. Colagenul nou format este mai rezistent şi mai elastic, efectul de îmbunătăţire a texturii pielii fiind de lungă durată.

Overview. The first marketed fractional laser was the Fraxel® device [Reliant Technologies now Solta], which emits a non-ablative 1550-nm wavelength. Fractional laser treatment works by targeting both the epidermis and dermis. It does this by delivering a laser beam that is divided into thousands of tiny but deep columns penetrating into the skin. These are called microthermal treatment zones (MTZs). Within each MTZ old epidermal pigmented cells are expelled and penetration of collagen in the dermis causes a reaction that leads to collagen remodelling and new collagen formation. By using MTZs, the laser targets and treats intensively within the zone whilst surrounding healthy tissue remains intact and unaffected and helps heal the wound. This fractional treatment results in a faster healing process than if all tissue in the treatment area was exposed to the laser. Objectives. Case I presents a patient with a scar at the level of the frontal bone, length 5cm, diameter 5mm. After 4 Fraxel Laser 1550 sessions, the length is 2,2 cm, the diameter – 2 mm. Case II presents a patient with melasma on the forehead, cheeks. After 2 sessions of Fraxel Laser 1550, the pigmented lesions diminished by 75%. Conclusion: Fractional laser treatment can be used on any part of the body, but is particularly useful on the neck, chest and hands when compared to traditional ablative modalities. Fractional laser treatment can be used in all skin types and patients, but techniques vary depending on patient’s age, skin type, sun exposure and body location. Fractional laser treatment can be combined with surgery and other skin treatments.