Anatomia-chrurgicală a vaselor lienale cu pancreasul

Abstract

Introducere. Studierea relaţiilor anatomo-chirurgicale a vaselor lienale şi pancreas este impusa de lărgirea spectrului intervenţiilor si implementarea principiilor operatorii organomenajante şi cu prezervarea fluxului sanguin. Material şi metode. Relaţiile anatomo-topografice a vaselor lienale cu pancreasul au fost studiate pe 36 preparate corozive şi semicorozive. Preparatele au fost injectate cu mase plastice autopolimerizante de tip acrilic „РЕДОНТ-03®” şi „ПРОТАКРИЛ-М®”. Raportul între partea solidă şi cea lichidă constituie 4:5 sau 2:3, pentru flexibilitate în monomer se adaugă plastificator - dibutilftalat. Rezultate. În 93 % cazuri artera lienală formează o flexură inferioară pe o distanţă de 3-5 cm, fiind aderată de ţesutul pancreatic. În 76% cazuri artera lienală este amplasată posterior de mezopancreas, în 14% - pe marginea superioară a organului, în 10% - este înconjurat de parenchimul pancreatic. În pancreasul distal – artera lienală este amplasată pe marginea superioară (80%) iar în 20% pe suprafaţa antero-superioară. Ramurile arterei lienale intersectează trunchiul venei lienale în direcţie oblică sau verticală. În 17% cazuri vena lienală este amplasată pe mijlocul suprafeţei posterioare a corpului şi cozii pancreasului, în 80% pe marginea superioară, iar în 3% fiind localizată pe marginea inferioară, având permanent un traiect rectiliniu. Teaca vaselor lienale este aderată de capsula pancreasului prin intermediul fascicolelor fibroase, orientate paralel vaselor pancreatice. Între teaca vaselor lienale şi pancreas se determină ţesut conjunctiv lax, fapt care permite detaşarea pancreasului de vasele pancreatice. Concluzii. Relaţiile stabilite ale arterei şi venei lienale cu pancreasul asigură securitatea manipulaţiilor în rezecţiile distale de organ cu prezervarea fluxului sanguin al splinei.

Introduction. Anatomical and relationship of the splenic vessels and the pancreas is important under the circumstances of modern organ and blood-flow preserving surgical principles. Material and methods. Topographical relationship of the splenic vessels and pancreas were studied on 36 corrosive and semicorrosive casts. The specimens were injected with autopolymerisant acrylic mass “РЕДОНТ-03®” and “ПРОТАКРИЛ-М®”. Solid: liquid ratio was 4:5 or 2:3, in order to obtain flexibility dibutylphtalat was added. Results. In 93% cases a. lienalis was orientated inferior wit a length of 3-5 cm, being adherent to the pancreatic tissue. In 76% cases a. lienalis was located posterior to the mesopancreas, in 14% - on the superior pancreatic edge, while in 10% - intrapacreatic location was observed. In the distal portion of the pancreas, a. lienalis is isolated from the pancreatic tissue and located on superior pancreatic edge (80%) while in 20% - on the antero-superior pancreatic surface. The brunches of the splenic artery come across the splenic vein in oblique or vertical direction. The splenic vein was located in the middle and behind of the pancreatic body and tale in 17%, in 80% - closer to the superior pancreatic edge and in 3% closer to the inferior pancreatic edge. Splenic vein presents direct trajectory. Perivascular fibrous carcass is adherent to the pancreatic capsule by means of fibrous fibers, orientated along the pancreatic vessels. Conjunctive tissue is located between the perivascular fibrous carcass of the splenic vessels and the pancreas, fact that allows their separation during surgery. Conclusions. Artery and vein relations established with pancreas Lien ensure security in manipulation distal organ resections with the preservation of the spleen blood flow.