Posibilităţile profilaxiei complicaţiilor purulente la pacienţii cu ocluzie intestinală

Abstract

Introducere: Mortalitatea postoperatorie prin complicaţii septice acute ce survin la 50-85% dintre pacienţii cu ocluzii intestinale acute (OIA) ajunge pînă la 17-21%. Injectarea intraluminală a antibioticelor, terapia parenterală empirică cu antibiotice, cît şi intubarea intestinului urmată de lavaj nu îmbunătăţesc parametrii indicaţi mai sus. Scopul studiului: Definirea rolului antibioticilor, care reprezintă cel mai răspîndit grup, în profilaxia complicaţiilor purulente septice în OIA. Material şi metode: Au fost analizate rezultatele tratamentului a 176 pacienţi, inclusiv a 62 cazuri diagnosticate cu OIA; obturaţie – în 82 cazuri, iar în 32 cazuri cauza a fost hernia strangulată. Primul grup a inclus 81 pacienţi, 41 dintre care au beneficiat de tratament parenteral cu preparate din grupul aminoglicozidelor şi 40 – preparate din seria penicilinelor. Al doilea grup a inclus 95 pacienţi, la 48 dintre care li s-au administrat preparate din grupul fluorochinolonelor şi 47 – preparate din seria cefalosporinelor. Alegerea preparatelor antibacteriene s-a bazat pe rezultatele studiului experimental de acumulare a antibioticelor în peretele intestinal inflamat. Rezultate: Eficacitatea terapiei antibacteriene a fost estimată prin frecvenţa ritmului cardiac, temperatura corpului, timpul de restabilire a peristalticii, normalizarea indicilor clinici ai sîngelui şi urinei, caracterul şi calitatea complicaţiilor purulente. În ambele grupuri nu au fost stabilite diferenţe semnificative referitoare la temperatura corpului şi timpul de restabilire a peristalticii. Au fost atestate deosebiri semnificative între grupuri în ceea ce priveşte timpul de normalizare a frecvenţei ritmului cardiac, formula sîngelui şi rata complicaţiilor purulente. În grupul al doilea de pacienţi numărul complicaţiilor inflamatorii purulente a fost de 21%, iar în primul grup, în care pacienţilor li s-au administrat preparate aminoglicozide – 33,3%. Concluzii: Utilizarea parenterală a fluorochinolonelor şi cefalosporinelor a influenţat rezultatele experimentului, diminuînd esenţial complicaţiile purulente septice asociate cu OIA.

Introduction: Post-operative mortality with acute-septic complications in patients with acute intestinal obstruction (AIO) as its reason in 50-85% cases comprises 17-21%. Intraluminal introduction of antibiotics, empirical parenteral antibiotic therapy as well as intestinal intubation with further lavage did not improve the parameters mentioned above. The aim of study: Definition of antibiotics role, the most widespread groups, in septic complications prophylaxis in AIO. Material and methods: There were analyzed the results of treatment of 176 patients, including 62 cases with diagnosed AIO of adhesive genesis, obstructive – in 82 cases and 32 cases with strangulated hernia. The first group included 81 patients, 41 – have incurred preparations with parenteral aminoglycosides and 40 – preparations with penicillin series. The second group included 95 patients, 48 of them followed preparations with fluoroquinolones and 47 – with cephalosporin. The choice of antibacterial preparations was based on the data of experimental trial on antibiotics cumulation in the wall of inflamed intestine. Results: Efficacy of antibacterial therapy was estimated considering heart rate frequency, body temperature, and terms of peristaltic restoration, normalization of blood and urine tests, character and quality of purulent complications. In the second group of patients (fluoroquinolones and cephalosporins preparations) the number of purulent inflammatory complications was 21%, but in the first group (aminoglycosides) – 33.3%. Conclusion: Parenteral indication of fluoroquinolones and cephalosporines in patients with acute intestinal obstruction influence on the results essentially decreases the number of purulent complications correlated with AIO.