Operaţii laparoscopice în ileusul cauzat de cancer colorectal

Abstract

Introducere: Tehnicile operatorii realizate pe cale deschisă în caz de ocluzii intestinale cauzează o rată înaltă de complicaţii postoperatorii. În acest context, pot fi utilizate cu mare succes procedeele miniinvazive. Scopul cercetării a fost analiza rezultatelor diferitor tehnici laparoscopice la pacienţii cu ileus şi cancer colorectal. Material şi metode: În perioada anilor 2012-2015 la supravegherea noastră au fost 120 pacienţi cu ileus şi cancer colorectal, 90 – au fost operaţi prin laparotomie, iar laparoscopic – în 30 cazuri. Noi am încercat să aplicăm stentul colorectal pentru rezolvarea ileusului în 7 cazuri. Doar în 5 cazuri aceste proceduri au fost cu succes şi a fost posibilă ulterior rezecţia laparoscopică a sigmoidului. În 17 cazuri s-a efectuat doar colostomia laparoscopică fără rezecţia tumorii. În 10 cazuri operaţia a fost laparoscopic “asistată”. În 8 cazuri noi am realizat rezecţia laparoscopică a tumorii cu colostomie. Noi am utilizat instrumentele de obturare a vaselor “LigaSure” şi stapler-ul laparoscopic linear pentru rezecţia părţii de colon purtătoare de tumoare. Rezultate: În grupul operat laparoscopic un pacient cu ileus şi hemoragie din tumoare a decedat din cauza dehiscenţei anastomozei. În 3 cazuri a avut loc supurarea plăgilor pe unde au fost plasate trocarele. În 1 caz s-a atestat pneumonia. În grupul operat prin laparotomie s-au înregistrat 5 decese, supurarea plăgii laparotomice – în 15 cazuri, pneumonia a fost diagnosticată în 6 cazuri. Concluzii: Operaţiile laparoscopice la pacienţii cu ileus şi cancer colorectal sunt tehnic efective, ce se asociază cu o mortalitate scăzută şi mai puţine complicaţii.

Introduction: Open procedures for bowel obstruction produce high rate of postoperative complications. Minimally invasive procedures may be used for this setting with high success. The aim was to analyze the results of different methods of laparoscopic operation in the patients with ileus and colorectal cancer. Material and methods: From 2012 till 2015 under our supervision there were 120 patients with ileus and colorectal cancer; 90 patients we operated by laparotomy, but in 30 cases was performed laparoscopic surgery. We tried to put the colorectal stent in order to reduce the ileus – in 7 cases. Only in 5 cases, these procedures were successful and we perform laparoscopic resection of sigmoid part of the colon. In 17 cases due to obstruction of colon we performed only laparoscopic colostomy without tumor resection. In 10 cases we did the operation with “Hand assistance”. In 8 cases we supplemented laparoscopic resection of tumor with colostomy. We use vessel sealing “LigaSure” instruments and laparoscopic linear stapler for colon resection. Results: In the group that we operated laparoscopically one patient with ileus and bleeding from the tumor died because of leakage of the coloanastomosis. In 3 cases we registered suppuration of trocar side wound. In 1 case there was pneumonia. In laparotomic group the mortality were registered in 5 cases, the suppuration of the postoperative wound – in 15 cases, pneumonia – in 6 cases. Conclusion: Laparoscopic operations in the patients with ileus and colorectal tumor are effective methods, with lower mortality and reduced rate of complications.