Utilizarea anastomozelor termino-laterale în chirurgia tumorilor tractului digestiv

Abstract

Tratamentul chirurgical în tumorile tractului digestiv se menține prioritar, și permite supravețuirea pacienților. Pe parcursul a 20 ani în secția gastrologie a Institutului Oncologic s-a modificat radical tehnica intervențiilor chirurgicale, s-au schimbat concepțiile intervențiilor chirurgicale,varietatea de aplicare a anastomozelor, ce a permis diminuarea complicațiilor postoperatorii. Timp îndelungat aplicarea anastomozelor esofago-jejunale se soldau cu rată sporită de dehiscență și ulterior cu complicații letale. În clinica de gastrologie am împărțit lucrul efectuat in 2 perioade la bază punînd nu factorul de timp,dar calitatea aplicării variantelor de anastomoză, în gastrectomii și rezecții polare superioare. Prima etapă cuprinde anii 1989-1998. În perioada respectivă au fost efectuate 243 de gastrectomii și rezecții polare superioare, cu aplicarea anastomozelor termino-terminale. Etapa a doua cuprinde anii 1999-2008. În acest interval de timp sau efectuat 268 de operații, analogice cu aplicarea anastomozelor termino-laterale. Tendința generală-diminuarea complicațiilor postoperatorii, în dependență de aplicarea anastomozelor. Deosebirile între indicii letali constituie 14,7% și 2,3%-statistic veridice. Complicațiile postoperatorii în prima și a doua perioadă au constituit 28,6%-14,1%. În perioada respectivă complicațiile de rang terapeutic-practic fără varietăți. Analiza efectuării tratamentului chirurgical comparativ, pe perioada de 20 de ani, ne demonstrează o scădere considerabilă a complicațiilor postoperatorii în cazul aplicării anastamozelor termino-laterale. Acest model de anastomoză se caracterizează prin simplitatea efectuării, cu veridicitate sporită de consolidare, grație la cele mai sus numite, practic dehiscența de suturi de anastomoză nu au fost înregistrate.

The surgical treatment nearest results in two groups of the stomach cancer patients have been analyzed: The first group of the 243 patients operated in 1989-1998 years with anastomosis by method "end to end", and the second group of the 268 patients operated in 2000-2010 with anastomosis by method "end to side". The postoperative complication has been registered in 28,6 and 14,1% of the patients respectively.The postoperative lethality constituted 14,7 and 2,3%(p<0,05).The priority of the esophagojejunoanastomosis after gastrectomy by method "end to side" is confirmed statically.