Distribuţia speciilor clinice de Candida şi sensibilitatea acestora la antifungice

Abstract

Rezumat Infecțiile oportuniste de origine fungică sunt o provocare a secolului XXI. Identificarea corectă a speciilor Candida implicate în dezvoltarea micozelor umane, determinarea sensibilității la antifungice sunt elemente-cheie în managementul acestor infecții, în special în cazul rezistenței antifungice. Autorii acestei lucrări și-au propus drept scop studierea spectrului de specii patogene de Candida, aprecierea sensibilității lor la preparate antimicotice pe baza datelor de laborator. Sunt prezentate și patternurile de sensibilitate la antifungice ale tulpinilor izolate pe parcursul anilor 2017- 2018. A fost realizat un studiu descriptiv al distribuției speciilor de Candida și al profilului de sensibilitate la antifungice. Identificarea speciilor de Candida izolate a fost realizată prin sistemul MALDI-TOF, iar profilurile de sensibilitate antifungică – prin Fungitest (Bio-Rad SDP, Paris, Franța). Din 83 de tulpini recuperate, au predominat speciile Candida nonalbicans cu 50,6%, iar Candida albicans a constituit 49,4%. Din speciile de Candida non-albicans, cele mai frecvente au fost C. parapsilosis (25,3%), C. glabrata (12,0%) și C. krusei (4,8%). Analizând rezultatele testării tulpinilor izolate către preparatele antifungice, s-a observat că 95,2% din ele au fost sensibile la 5-fuorocitozină și 94,0% – la ketoconazol. Speciile de Candida au fost rezistente la miconazol în 15,7% cazuri, iar în câte 14,5% cazuri fiecare – la amfotericină B și fluconazol, 9,6% – la itraconazol. C. albicans reprezintă specia fungică izolată cel mai frecvent, însă se observă și creșterea ponderii speciilor de Candida non-albicans, precum C. parapsilosis. Speciile de Candida au fost rezistente la miconazol, amfotericină B și fluconazol.

Резюме Оппортунистические инфекции грибкового происхождения являются проблемой XXI века. Правильная идентификация видов Candida, участвующих в развитии микозов человека, определение чувствительности к противогрибковым препаратам являются ключевыми элементами в управлении этими инфекциями, особенно в случае противогрибковой резистентности. Авторы данной работы ставили перед собой задачу изучить спектр патогенных видов Candida, оценить чувствительность к противогрибковым препаратам на основе лабораторных данных. В работе также представлены характеристики чувствительности к противогрибковым препаратам штаммов, выделенных в течение 2017-2018 гг. Было проведено описательное исследование распространенности видов Candida и профиля противогрибковой восприимчивости. Идентификация отдельных видов Candida была выполнена с помощью системы MALDI-TOF, а профили противогрибковой чувствительности – с помощью Fungitest (Bio-Rad SDP, Париж, Франция). Из 83 обработанных штаммов, Candida non-albicans преобладали и составили 50,6%, а Candida albicans составили 49,4%. Из видов Candida non-albicans наиболее распространенными были C. parapsilosis (25,3%), C. glabrata (12,0%) и C. krusei (4,8%). Анализируя результаты тестирования исследуемых штаммов на чувствительность к противогрибковым препаратам, было обнаружено, что 95,2% изолятов были чувствительны к 5-фуроцитозину и 94,0% к кетоконазолу. Виды Candida были устойчивы к миконазолу в 15,7% случаев, и в 14,5% случаев – соответственно к амфотерицину B и флуконазолу, 9,6% – к итраконазолу. C. albicans является наиболее часто выделяемым видом, но также возрастает доля видов Candida non-albicans, таких как C. parapsilosis. Виды Candida продемонстрировали устойчивость к миконазолу, амфотерицину B и флуконазолу.

Summary Opportunistic infections of fungal origin are a challenge of the 21st century. The correct identification of Candida species involved in human mycoses and testing of susceptibility to antifungals are key elements in the management of these. The authors of this paper aimed to study the spectrum of pathogenic Candida species, to assess the sensitivity to antifungal preparations based on laboratory data. The antifungal sensitivity patterns of the isolated strains during the years 2017-2018 are also presented. A descriptive study of Candida species distribution and antifungal susceptibility profile was performed. Identification of isolated Candida species was performed by the MALDI-TOF system, and antifungal susceptibility profiles by Fungitest (Bio-Rad SDP, Paris, France). Of the 83 recovered strains, Candida non albicans species predominated – 50,6% and Candida albicans constituted 49,4%. The most common species of the Candida non albicans, were C. parapsilosis (25,3%), C. glabrata (12,0%) and C. krusei (4,8%). Analysis of antifungal susceptibility testing of the recovered strains was found that 95,2% Candida spp. was susceptible to 5-fuorocytosine and 94,0% to ketoconazole and intermediate susceptibility to miconazole 34,9%, itraconazole 15,7%. Candida species were resistant to miconazole in 15,7% of the cases, and in 14,5% of cases each to amphotericin B and fluconazole, 9,6% to itraconazole. C. albicans is the most frequently isolated fungal species, but there is also an increase share of non-albicans Candida species such as C. parapsilosis.