Stări morbide asociate la pacienţii cu sclerodermie sistemică

Abstract

Summary. Prognosis and quality of life of patients with systemic scleroderma (SS) depends to an extent of comorbidities present incontrovertible.

Actualitate. Prognosticul şi calitatea vieţii pacienţilor cu sclerodermie sistemică (SS) depinde într-o mare măsură de comorbidităţile prezente. Scopul lucrării: studierea frecvenţei unor stări morbide asociate la bolnavii cu sclerodermie sistemică şi a corelării lor cu vârsta pacienţilor şi cu durata maladiei. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 75 de pacienţi cu sclerodermie sistemică, dintre care doar 3 au fost de sex masculin. Vârsta medie a subiecţilor incluşi în studiu a constituit 43,5 ani. Durata medie a maladiei – 16,1 ani. Dintre ei 65 (86,7%) au prezentat SS forma limitată, iar 10 (13,3%) – forma difuză a bolii. Activitatea medie a maladiei a constituit 4,3 (conform scorului EUSTAR). Diagnosticul a fost stabilit conform criteriilor ACR (American College of Rheumatism), propuse în anul 1980. Pacienţii au fost examinaţi clinic şi paraclinic complex. Rezultate. Au fost considerate stări morbide asociate (comorbidităţi) maladiile cu mecanisme patogenice diferite de sclerodermia sistemică şi nu au fost incluse complicaţiile bolii de bază sau ale tratamentului aplicat. Au fost înregistrate următoare suferinţe: infecţii urinare la 34 ( 45,3%) pacienţi, nefrolitiază – 12 (16%), nefroproză – 8 (10,7%) bolnavi, dereglarea toleranţei la glucoză – 4 (5,3%) pacienţi, diabet zaharat tip 1-3 (4%) persoane, osteoartroză deformantă – 11 (14,7%) pacienţi, radiculopatii vertebrogene – 10 (13,3%), miom uterin – 5 (6,7%) paciente, encefalopatie discirculatorie aterosclerotică – 8 (10,7%) bolnavi, cardiopatie ischemică – 3 (4%) pacienţi, cataractă – 5 (6,7%). Au fost depistate un şir de dependenţe ale evoluţiei unor comorbidităţi, în primul rând, de vârsta persoanelor la debutul sclerodermiei sistemice. La pacienţii ce au dezvoltat maladia de bază până la 30 de ani, comorbidităţile dominante au fost afectarea renală şi dereglarea metabolismului glucidic, iar la cei la care boala de baza s-a dezvoltat după 30 de ani, au prevalat bolile degenerative ale aparatului locomotor şi vasculopatiile aterosclerotice S-au înregistrat şi dependenţe de durata SS şi de debutul comorbidităţilor. Aşa comorbidităţi ca maladiile degenerative ale aparatului locomotor şi vasculopatiile aterosclerotice s-au dezvoltat la pacienţii cu durata bolii de bază de până la 10 ani, fapt ce demonstrează implicarea posibilă în declanşarea lor a mecanismelor patogenice specifice sclerodermiei sistemice, şi nu doar a celor specifice populaţiei generale. Concluzii. La pacienţii ce au dezvoltat maladia de bază la vârsta de până la 30 de ani, comorbidităţile dominante au fost afectarea renală şi dereglarea metabolismului glucidic, iar la cei la care boala de baza s-a dezvoltat după 30 de ani, au prevalat bolile degenerative ale aparatului locomotor şi vasculopatiile aterosclerotice. Aşa comorbidităţi ca maladiile degenerative ale aparatului locomotor şi vasculopatiile aterosclerotice s-au dezvoltat la pacienţii cu durata bolii de bază de până la 10 ani, ceea ce demonstrează implicarea posibilă în declanşarea lor şi mecanismelor patogenice specifice sclerodermiei sistemice, şi nu doar a celor specifice populaţiei generale.