Probleme actuale în nefropatia diabetică: experienţa SCR

Abstract

Summary. Study of the specific literature regarding diabetic nefropaty revealed that normoglicemic and normal blood pressure prevent microvasculare complications development also diabetic nefropaty.

Actualitate. Diabetul zaharat în ultimele decenii capătă proporţiile unei pandemii globale. În anul 2009, în RM incidenţa a fost de 196 cazuri la 100 mii locuitori, cu spor anual de 5-7%. Nefropatia diabetică (ND), ca o complicaţie microvasculară, este cea mai frecventă cauză a bolii cronice renale (ESRD) (End-Stage Renal Disease), se dezvoltă aproximativ la 40% dintre toţi pacienţii cu diabet zaharat (tip1 şi tip 2) şi are o durată a bolii de 15-20 de ani. Dintre aceştia, 70-90% au DZ de tip 2, la care în momentul stabilirii diagnosticului în 17-30% cazuri se determină microalbuminuria, în 7-10% – proteinurie şi la 1% – insuficienţă renală cronică.Scopul lucrării: evaluarea afectării renale la pacienţii cu diabet zaharat internaţi în Secţia de endocrinologie a IMSP SCR pe parcursul anului 2010. Material şi metode. A fost efectuată analiza retrospectivă a 1030 de fişe de observaţie ale pacienţilor cu diabet zaharat, internaţi în Secţia de endocrinologie pe parcursul anului 2010, dintre care cu diabet zaharat de tip 1 – 224 pacienţi (21,7%) şi cu diabet zaharat de tip 2 – 806 bolnavi (78,3%). Stadializarea ND a fost efectuată în baza clasificării Mogenden. La toţi pacienţii au fost apreciate: PFR, MA, PN, indicii spectrului glucidic şi celui lipidic, USG renală, monitorizarea valorilor TA. Rezultate. Pacienţii cuprinşi în studiu aveau vârsta între 18 şi 72 de ani. Lotul bolnavilor de DZ 1 a fost constituit din 51% bărbaţi şi 49% femei, iar lotul celor cu DZ 2 – din 44% bărbaţi şi 56% femei. În urma analizei am constatat o prevalenţă sporită a BRC avansate (stadiile 4 şi 5 ale ND) la bărbaţi în cazul DZ tip 1 şi la femei în cazul DZ tip 2. Structura afectării renale la persoanele cu DZ în funcţie de durata bolii se prezintă în felul următor:Concluzii. La pacienţii spitalizaţi incluşi în studiu predomină BRC stadiile 1 şi 2. În 20% cazuri este constatată microalbuminuria, în 7% – proteinurie şi în 5% – IRCT. Studiul efectuat indică prevalenţa sporită a BRC avansate la bărbaţi în cazul DZ tip1 şi la femei în DZ tip 2. ND se declanşează concomitent cu DZ, având o natură progresivă. Prezervarea funcţiei renale este facilitată de traramentul intensiv antidiabetic, antihipertensiv şi lipolipemiant. La necesitate este indicată terapiei de substituţie renală.