Aspecte antenatale și postnatale ale restricției de creștere intrauterină a fătului

Abstract

The IUGR currently constitutes one of the most complex issues of modern obstetrical and perinatal sciences, its incidence constantly increasing and influencing wellbeing indicators at birth. In these situations is very important to use an early diagnosis algorithm and an evidence-based decision on optimal delivery. The scientific data indicate an increase in the incidence of IUGR. The studies indicate different risk factors in IUGR cases, as well as frequent pregnancy complications in these situations. There is a need to differentiate between children with IUGR and children with low birth weight (under 2800 gr.) – having constitution hypotrophy as indicated by family history, paraclinical investigations and further harmonious development of these children for the longer term. The distinction is imperative in the light of the difference in obstetrical and oversight mechanisms. There is a hierarchy IUGR assessment methods early in the pregnancy (28-32 weeks), most effective being the USG exam, followed by Doppler velocimetry that represents a complementary, however important and necessary, diagnosis means. It is also necessary to use in utero growth curbs and the percentile concept. MBased on the results of the assessment of the newborn according to the Apgar score, and the levels of the perinatal indicators in literature, the ceasarian section is the preferred delivery option in the case of IUGR. The long term examination of newborns with IUGR indicate that significant differences in the development dynamics, children born by ceasarian section displaying more satisfactory perinatal results, compared to those born per vias naturalis.

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП) имеет большое значение для современной акушерской практики и занимает особое место в структуре перинатальной смертности и заболеваемости, оставаясь до сих пор на высоком уровне. Очень важны диагностика и лечение ЗВРП, особенно в ранние сроки беременности и для решения оптимального метода родоразрешения. Результаты проведенных исследо- ваний выявили повышение частоты проявления ЗВРП, ряд факторов риска в проявлении ЗВРП и частое обострение гестационного периода. Hеобходимо определять группу детей с малым весом (ниже 2800 г) – конституциональные гипотрофики, с помощью семейного и параклинических анализов и благоприятного состояния новорожденных, в связи с тем, что акушерское ведение и метод родоразрешения в этих ситуациях различны. Исследования позволили определить УЗИ как главный метод диагностики в случаи ЗВРП в ранние сроки беременности (28-32 недели). Допплеро-метрия является вспомотательным но важным методом диагностики. Отмечена необходимость применения внутриутробной шкалы развития плода. Определение состояния новорождённого с помощью шкалы Апгара, уровень перинатальной смертности, заболеваемости и биологических маркёров, выявляет кесарево сечение как оптимальный метод родоразрешения в случаи ЗВРП. Обследование гипотрофиков выявило более выраженные изменения при естественном родоразрешении в сравнении с детьми рожденными с помощью кесарево сечения.