Rezultatele materne şi perinatale în operaţia cezariană electivă

Abstract

Introducere. Rata operaţiilor cezariene efectuate la nivel mondial este în continuă creştere. Aspectele etice şi medicale ale operaţiilor cezariene elective constituie un subiect controversat şi foarte discutat în literatura medicală. Există o variabilitate considerabilă în ceea ce priveşte termenul sarcinii la care este efectuată operaţia cezariană, în cazul în care nu există un risc iminent pentru viaţa mamei sau a fătului. Operaţiile cezariene elective la termenul sarcinii cuprins între 37 şi 38 săptămâni de gestaţie, deşi frecvente în practica medicală, nu sunt susţinute în literatura de specialitate, care stabileşte că operaţia cezariană electivă trebuie să fi e efectuată după a 39-a săptămână de sarcină. Conform datelor existente, operaţia cezariană electivă efectuată până la 39 săptămâni de sarcină este asociată cu un risc mai mare de complicaţii materne şi complicaţii respiratorii neonatale. Scopul studiului a fost determinarea incidenţei şi tipului complicaţiilor materne şi neonatale în cazul operaţiilor cezariene elective efectuate până la şi după a 39-a săptămână de sarcină. Material şi metode. Au fost analizate retrospectiv diferenţele în rezultatele materne şi neonatale în cazul operaţiilor cezariene elective la termen de 37+0 - 38+6 săptămâni şi la termen de ≥39+0 săptămâni, efectuate în SI Medpark în perioada anilor 2013-2017. Rezultate. În perioada anilor 2013-2017 în SI Medpark au fost efectuate 598 operaţii cezariene elective. 368 operatii cezariene elective au fost efectuate la termen mai mare sau egal cu 39 s.a., iar 230 operatii cezariene elective au fost efectuate la termenul sarcinii mai mic de 39 s.a. Rata elective efectuate până la a 39-a săptămână de sarcină a constituit 38,5%. Tahipnee tranzitorie cu necesitate de oxigenoterapie au dezvoltat 28 nou-născuţi, dintre care 22 nou-nascuti la termen mai mic de 39 s.a. si 6 nou-nascuti la termen mai mare de 39 s.a. Hipoglicemie au dezvoltat 38 nou-născuţi la termen mai mic de 39 s.a. si 11 nou-nascuti la termen mai mare de 39 s.a. Nu s-au constatat diferente in rezultatele materne in dependenta de termenul sarcinii la care a fost efectuata operatia cezariana electiva. Concluzii. Rezultatele studiului au evidentiat o incidenta mai mare a tahipneei tranzitorii la nou-nascuti in cazul operatiilor cezariene elective efectuate la termenul sarcinii mai mic de 39 s.a. Decizia clinică despre momentul efectuării operaţiei cezariene elective, atunci când este discutat cu pacienta şi familia ei, trebuie să includă toate riscurile şi beneficiile, iar intervenţia ar trebui să fie amânată la termen de ≥39+0 săptămâni pentru a ameliora rezultatele neonatale.