Прогностические аспекты течения язвенной болезни у детей

Abstract

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки остается одной из актуальных проблем современной детской гастроэнтерологии. Наличие многих теорий этиопатогенеза язвообразования и невозможность выделения единственной служат подтверждением необходимости глубокого и всестороннего изучения патологии. В последнее время ученые приходят к выводу, что десинхроноз является одной из основополагающих причин возникновения хронической патологии. Главным биорегулятором является эпифиз и гормон мелатонин (МТ). Способность МТ улучшать микроциркуляцию, регулировать пролиферацию, а также стимулировать синтез простагландинов Е в зоне поражения, разрешает рассматривать целесообразность изучения изменение его концентрации при ЯБ и возможность использования полученных результатов в качестве предикторов прогнозирования течения заболевания. К гастропротективным веществам можно отнести монооксид азота (NO). Он обладает мощным бактерицидным действием, что актуально с точки зрения высокой инфицированности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны микроорганизмом Helicobacter pylori (H. pylori). Цель исследования - установить наличие изменения концентрации МТ в моче и NO в сыворотке крови у больных ЯБ детей. Обследовано 40 детей 7 - 18 лет страдающих ЯБ - основная группа исследования, и 20 практически здоровых детей того же возраста – группа сравнения. Все дети прошли полное общеклиническое и лабораторноинструментальное обследование. Уровень NO определяли в крови с использованием биохимического метода, а о концентрации МТ судили по количеству его метаболита – 6-сульфатоксимелатонина в утренней моче с использованием иммуноферментного метода. Установлено, что уровень МТ у больных детей (43,4±1,2 нг/мл) в 2,8 раз превышает данный показатель у детей группы сравнения (15,5±0,9 нг/мл), а концентрация NO у детей основной группы (11,1±1,4 мкмоль/л) понижена в 1,5 раза. Достоверной разницы между показателями МТ у больных инфицированных и неинфицированных H. pylori не установлено, в то время как уровень NO у H. pylori-положительных детей был в 1,7 раза ниже. При контрольном исследовании через 4 недели после курса лечения заболевания обнаружена тенденция к снижению уровня МТ (34,2±1,6 нг/мл) и повышению концентрации NO (16,1±0,9 мкмоль/л), что может использоваться в качестве маркера перехода заболевания в стадию ремиссии. Таким образом, изучение уровня МТ и NO позволяет судить о инфицированности H. pylori и стадии течения ЯБ.Язвенная болезнь (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки остается одной из актуальных проблем современной детской гастроэнтерологии. Наличие многих теорий этиопатогенеза язвообразования и невозможность выделения единственной служат подтверждением необходимости глубокого и всестороннего изучения патологии. В последнее время ученые приходят к выводу, что десинхроноз является одной из основополагающих причин возникновения хронической патологии. Главным биорегулятором является эпифиз и гормон мелатонин (МТ). Способность МТ улучшать микроциркуляцию, регулировать пролиферацию, а также стимулировать синтез простагландинов Е в зоне поражения, разрешает рассматривать целесообразность изучения изменение его концентрации при ЯБ и возможность использования полученных результатов в качестве предикторов прогнозирования течения заболевания. К гастропротективным веществам можно отнести монооксид азота (NO). Он обладает мощным бактерицидным действием, что актуально с точки зрения высокой инфицированности слизистой оболочки гастродуоденальной зоны микроорганизмом Helicobacter pylori (H. pylori). Цель исследования - установить наличие изменения концентрации МТ в моче и NO в сыворотке крови у больных ЯБ детей. Обследовано 40 детей 7 - 18 лет страдающих ЯБ - основная группа исследования, и 20 практически здоровых детей того же возраста – группа сравнения. Все дети прошли полное общеклиническое и лабораторноинструментальное обследование. Уровень NO определяли в крови с использованием биохимического метода, а о концентрации МТ судили по количеству его метаболита – 6-сульфатоксимелатонина в утренней моче с использованием иммуноферментного метода. Установлено, что уровень МТ у больных детей (43,4±1,2 нг/мл) в 2,8 раз превышает данный показатель у детей группы сравнения (15,5±0,9 нг/мл), а концентрация NO у детей основной группы (11,1±1,4 мкмоль/л) понижена в 1,5 раза. Достоверной разницы между показателями МТ у больных инфицированных и неинфицированных H. pylori не установлено, в то время как уровень NO у H. pylori-положительных детей был в 1,7 раза ниже. При контрольном исследовании через 4 недели после курса лечения заболевания обнаружена тенденция к снижению уровня МТ (34,2±1,6 нг/мл) и повышению концентрации NO (16,1±0,9 мкмоль/л), что может использоваться в качестве маркера перехода заболевания в стадию ремиссии. Таким образом, изучение уровня МТ и NO позволяет судить о инфицированности H. pylori и стадии течения ЯБ.