Leiomiom al vezicii urinare (prezentare de caz)

Abstract

Abstract Bladder leiomyoma is a benign tumour, with a rather low incidence, 0,43%, at about 200 cases presented in the literature. The authors present a case of a female patient aged 70 years, who was treated in the Clinic of Urology Târgu-Mureş presenting dysuria and polakysuria. The abdominal ultrasound examination, IVU, cystoscopy revealed a tumour (5x5 cm dimension) localised near the bladder neck on the left lateral wall of the bladder. This tumour had an omogenous structure, produced bladder outlet obstruction, the residual urine was about 150 ml. A transurethral resection was performed for the tumour (weight 50 gr). The endoscopic control revealed a tumour covered with normal urothelium, localised on the left lateral bladder wall near neck. The macroscopic aspect of the tumour was like the adenomatous tissue of the prostate in man. The histopathological finding (hematoxilin eosing dying, imunohistochemical ex.) revealed leiomyoma of the bladder (no signs of malignancy). The patient had no bladder obstruction after the endoscopic procedure. Bladder leiomyoma is a very rare, benign tumour. The one presented is an endovezical one causing bladder obstruction. The endoscopia procedure solved the case, the 3 month follow up revealed a normal bladder. Introducere. Leiomiomul vezicii urinare este o tumoră benignă mezenchimală cu incidenţă scăzută sub 0,43%, în literatura de specialitate raportându-se aproximativ 200 de cazuri. Localizarea leiomiomului poate fi endovezicală, intramurală şi extravezicală. Materiale şi metode. Prezentăm cazul unei bolnave U.V. în vârstă de 70 ani, internată în clinica noastră între 15.11.- 21.11.2005 pentru acuze urinare de tip obstructiv (disurie, polakiurie). Examinările paraclinice (ecografie, urografie în faza cistografică, cistoscopie) pun în evidenţă o formaţiune tumorală de 5/5 cm situată în vecinătatea colului vezical ataşat peretelui stîng al vezicii urinare. Investigaţiile efectuate sugerau existenţa unei tumori bine delimitate, cu structură omogenă şi cu caracter obstructiv tip clapetă pe colul vezical, pacienta având un reziduu urinar de 150 ml. Sunt prezentate imagini radiologice, ecografice, endoscopice şi histologice ale tumorii vezicale benigne. Bolnava a fost supusă unei intervenţii transuretrale cu rezecţia în totalitate a tumorii, în greutate de 50 gr. Rezultate şi discuţii. Intervenţia endoscopică a pus în evidenţă formaţiunea tumorală descrisă, acoperită de un uroteliu normal, având baza de inserţie pe peretele stîng în imediata vecinătate a colului, cu caracterele obstructive amintite. Rezecţia transuretrală a dus la îndepărtarea tumorii în totalitate. Aspectul macroscopic al ţesutului rezecat fiind asemănător cu cel al adenomului de prostată de la bărbat. Ex. histopatologic (coloraţiile hematoxilinăeozină, imunohistochimice) pun diagnosticul de leiomiom al vezicii urinare fără elemente atipice. După îndepărtarea sondei uretrovezicale, fenomenele obstructive semnalate de pacientă au dispărut. Concluzii. Leiomiomul vezical este o tumoră benignă extrem de rară. Forma prezentată în poster este endovezicală obstructivă. Intervenţia endoscopică a dus la îndepărtarea tumorii în totalitate, cu dispariţia simptomatologiei. Controlul endoscopic la 3 luni a relevat o vezică urinară normală.