Nașterea asistată. Particularități de evoluție și rezultate perinatale

Abstract

Background: Assisted vaginal delivery is the birth of the fetus with the help of special tools to ensure efficient extraction of the fetus. Although World Health Organization statistics have estimated that about 68% of births occur naturally, operative vaginal delivery remains at a fairly high level and represents about 10% in the UK, 3% in the USA, and in the Republic of Moldova - 6%. Globally, the quality of assisted deliveries is of particular interest and importance, the aim being reducing perinatal mortality and maternal-fetal complications. Material and methods: The retrospective study was conducted in the Obstetrics Department no.1 of IMSP SCM no.1 during 2020. All cases of operative vaginal deliveries were analyzed, which were 179 cases out of the 2770 natural births that were registered in total. Results: The first place among indications for assisted vaginal delivery was fetal distress which was registered in 135 cases, followed by maternal indications in 12% of cases and thereafter by failure of maternal pushings in 6% of cases. In 97 cases the duration of application was up to 1 minute, in 53 cases - up to 2 minutes, in 22 cases - 3 minutes and in 7 cases - more than 3 minutes. In 73% of cases the fetal head was in the cavity, in 21% - at the exit of the small pelvis, in 6% - with the large segment at the entrance of the small pelvis and all of the 179 cases were successfully completed. When assessing the Apgar score of newborns in the first minute after delivery, we found that their condition was assessed as satisfactory in 76.5% of cases, and in 23.5% of cases mild hypoxia was determined, which in the following minutes of life has been corrected. The soft tissues of the birth canal were damaged in most cases. It was found that the most damaged was the perineum - in 105 cases, followed by vaginal laceration in 87 cases, cervical laceration in 32 cases and labial laceration in 18 cases. Conclusion: Operative vaginal delivery is of special practical interest in the field of obstetrics and remains relevant due to it is impact on perinatal and maternal outcomes, as well as those with early-onset as with late-onset, taking in consideration the severity of complications that may occur.

Мотивация исследования: Оперативное влагалищное родоразрешение это рождение плода посредством или с помощью специальных инструментов, обеспечивающих эффективное извлечение плода. Хотя по статистике Всемирной Организации Здравоохранения около 68% родов происходят естественным путем, оперативное влагалищное родоразрешение остается на достаточно высоком уровне и составляют около 10% в Великобритании, 3% в США и 6% в Республике Молдова. В глобальном масштабе качество родовспоможения представляет особый интерес и важность с целью снижения перинатальной смертности и материнскоплодовых осложнений. Материалы и методы: Ретроспективное исследование проводилось в отделении Акушерства №1 IMSP SCM №1 в течение 2020 года. Проанализированы все случаи оперативного влагалищного родоразрешения которые были в 179 случаях из всех зарегистрированных 2770 естественных родов. Результаты: На первом месте среди показаний к оперативному влагалищному родоразрешения был дистресс плода в 135 случаях, за ним следуют показания со стороны матери в 12% случаев, затем слабость родовой деятельности в 6% случаев. В 97 случаях длительность аппликации вакуума экстрактора составила до 1 минуты, в 53 случаях - до 2 минут, в 22 случаях - 3 минуты и в 7 случаях - более 3 минут. В 73% случаев головка плода находилась в полости, в 21% - на выходе из малого таза и в 6% - с большим сегментом у входа в малый таз, во всех 179 случаях роды закончились успешно. При оценке новорожденных по шкале Аппгар в первую минуту после рождения выяснилось, что в 76,5% случаев их состояние оценивается как удовлетворительное, а в 23,5% случаев определялась легкая гипоксия, которая в следующие минуты жизни нормализовалась. Мягкие ткани родового канала в большинстве случаев были повреждены. Было установлено, что наиболее повреждена была промежность - в 105 случаях, за ней последовал разрыв влагалища в 87 случаях, разрыв шейки матки в 32 случаях и разрыв половых губ в 18 случаях. Вывод: Оперативное влагалищное родоразрешение представляет особый практический интерес в области акушерства и остается актуальным из-за влияния на перинатальные и материнские исходы на ранний момент, но также и на поздний, учитывая серьезность возможных осложнений.