Similitudini și diferențe clinice și paraclinice dintre procesele infiltrative tuberculoase și nespecifice

Abstract

Rezumat. Introducere: Diagnosticul diferențial al proceselor pulmonare infiltrative impune identificarea diferențelor și similitudinilor dintre tuberculoza (TB) pulmonară și pneumonia comunitară, datorită poverii epidemiologice determinate de aceste maladii. Scopul studiului a constat în evaluarea particularităților pacienților diagnosticați cu TB pulmonară și pneumonie comunitară cu identificarea criteriilor de diagnostic diferențial al proceselor pulmonare infiltrative pentru optimizarea managementului clinic. Material și metode: A fost realizat un studiu prospectiv, descriptiv, de tip caz-control care a evaluat particularitățile a 198 pacienți cazuri noi cu tuberculoză pulmonară și 65 pacienți cu pneumonie comunitară. Rezultate obținute: criteriile de diferențiere ale proceselor infiltrative pulmonare specifice și nespecifice sunt: expunerea la factorii de risc socio-demografici și factori de risc de îmbolnăvire de TB, aspectele clinico-radiologice relevante și evoluția în dinamică sub acțiunea tratamentului etiotrop. Se recomandă: a se utiliza criteriile de diagnostic diferențial al proceselor infiltrative pulmonare la evaluarea primară a pacienților suspecți luând în considerație indicatorii pentru optimizarea managementului clinic.

Summary. The differential diagnosis of infiltrative pulmonary processes requires identifying the differences and similarities between pulmonary tuberculosis (TB) and community-acquired pneumonia CAP, due to high burden of both diseases. The purpose of the study was to evaluate the particularities of patients diagnosed with pulmonary TB and community-acquired pneumonia with the development of new criteria of differential diagnosis of pulmonary infiltrative processes for improvement of the clinical management. Material and methods: A prospective, descriptive, case-control study was conducted that evaluated the characteristics of 198 new cases of pulmonary tuberculosis and 65 patients with community-acquired pneumonia. The criteria for differentiation of specific and non-specific pulmonary infiltrative processes are: exposure to socio-demographic risk factors and risk factors for TB disease, relevant clinical-radiological aspects and dynamic evolution under the treatment. It is recommended: to use the criteria of differential diagnosis of pulmonary infiltrative processes during the primary evaluation of suspected patients taking into account the indicators for the optimization of clinical management.

Резюме. Дифференциальная диагностика инфильтративных процессов в легких требует выявления различий и сходств между туберкулезом легких (ТБ) и внебольничной пневмонией из-за высокого бремени обоих заболеваний. Целью исследования явилась оценка особенностей течения больных с диагнозом туберкулез легких и внебольничной пневмонией с разработкой новых критериев дифференциальной диагностики легочных инфильтративных процессов для улучшения клинического ведения. Материалы и методы. Проведено проспективное описательное исследование случай-контроль, в котором оценивались характеристики 198 новых случаев туберкулеза легких и 65 больных с внебольничной пневмонией. Результаты: Критериями дифференциации специфических и неспецифических инфильтративных процессов в легких являются: воздействие социально-демографических факторов риска и факторов риска заболевания туберкулезом, соответствующие клинико-рентгенологические аспекты и динамика в процессе лечения. Рекомендуется: использовать критерии дифференциальной диагностики легочных инфильтративных процессов при первичной оценке больных с учетом соответствующих показателей для оптимизации клинического ведения.