Caracteristicile comparative ale metodelor de administrare a chimioterapeuticelor pentru tratamentul pacientelor cu cancer de sân local-avansat: studiu prospectiv, pe serie de cazuri

Abstract

Rezumat. Introducere. Tratamentul persoanelor cu cancer de sân local-avansat este complex și constă din polichimioterapie sistemică, radioterapie, hormonoterapie și intervenție chirurgicală radicală sau paliativă. Administrarea selectivă a chimioterapeuticelor – intra-arterial, prin artera toracică internă și endolimfatic, în combinație cu cea sistemică, permite creșterea eficienței tratamentului și crește speranța la viață la 3 și la 5 ani. Material și metode. Studiu prospectiv, pe serie de cazuri, efectuat asupra la 285 de paciente cu cancer de sân local-avansat, subtipurile HER/2-neu pozitiv și basal-like, aflat în stadiile T4N0-2M0 de evoluție. Studiul a fost efectuat la Centrul Oncologic Regional din Donetsk și la Clinica Universitară din Odessa în perioada 2000-2014. Primul grup, format din 221 de paciente, a beneficiat de polichimioterapie intra-arterială (CMF, CAF, CAMF), combinată cu intravenoasă; cel de-al doilea grup, de control – de polichimioterapie endolimfatică (CMF, CAF, CAMF). Suplimentar, pacientele au primit radioterapie și terapie hormonală, la indicații, după care au fost operate. Rezultatele imediate sunt prezentate în baza criteriilor RECIST. Rezultatele tardive sunt prezentate sub formă de speranță medie la viață, precum și drept rată de supraviețuire la la 3 și la 5 ani. Rezultate. Speranța medie la viață la pacientele din lotul de cercetare a fost de 3,4 ani, iar la cele din lotul de control – de 2,8 ani. Rata de supraviețuire la 3 ani a fost de 59,9% la pacientele lotului de studiu și de 43,1% – la pacientele din lotul de control. Rata de supraviețuire la 5 ani a fost de 37,8% – la pacientele lotului de studiu și de 25,2% – la pacientele din lotul de control. Concluzii. Rezultatele tratamentului pacientelor cu cancer de sân local-avansat, cu pronostic nefavorabil al creșterii tumorale, care constă din asocierea metodei propuse de polichimioterapie selectivă intra-arterială prin artera toracică internă cu cea intravenoasă, împreună cu radioterapia și hormonoterapia, oferă rezultate mai favorabile, comparativ cu tratamentul convențional, care constă din mastectomie și polichimioterapie.

Abstract. Introduction. The methods of treatment of patients with locally advanced breast cancer are complex and consist of: systemic poly-chemotherapy, radiotherapy, hormonal therapy and radical or palliative surgery. Selective administration of chemotherapy drugs – intra-arterially (through internal thoracic artery) or endo-lymphatic, in combination with systemic administration, offers a better efficiency of the treatment and rises survival rate at 3 and 5 years. Material and methods. The present study is prospective, case series based on the data of 285 patients with locally advanced forms of breast cancer HER/2-neu positive and basallike biological subtypes, with the stages T4N0-2M0. The study was performed in Donetsk Regional Antitumoral Center and University Clinic of Odessa between 2000-2014. The first investigated group included 221 patients, that underwent intraarterial poly-chemotherapy (CMF, CAF, CAMF), combined with intravenous administration; and the second, control group – endo-lymphatic poly-chemotherapy (CMF, CAF, CAMF). Additionally, patients underwent hormonal and radio therapy, upon indications, and surgery after that. Early results are presented under RECIST criteria. Late results are resented under mean life span, and survival rate at 3 and 5 years. Results. The average life expectancy of patients of the investigated group was 3.4 years, while in the control group – 2.8. Survival rate at 3 years was 59.9% in patients from the study group, and 43.1% – in patients from the control group. Survival rate at 5 years was 37.8% in patients from the study group, and 25.2% – in patients from the control group. Conclusions. Results of complex treatment of locally advanced breast cancer with unfavorable prognostic factors of tumor growth that consist of using a combination of selective intra-arterial injection and intravenous chemotherapy though the internal thoracic artery, in combination with radiation and hormonal therapy exceed the results of conventional treatment that consists of mastectomy and systemic poly-chemotherapy.