Evaluarea rezultatelor tratamentului la pacienții cu recăderi ale limfomului Hodgkin, stadiile locale (I-II)

Abstract

Introducere. Limfomul Hodgkin (LH) este o tumoră malignă care se dezvoltă din țesutul limfatic cu un potențial înalt de vindecare. Remisiuni complete pot fi obținute în 90-95%. Însă în 10-15 % se pot dezvolta recăderi, care influențează negativ supraviețuirea și calitatea vieții. Scopul. Studierea rezultatelor tratamentului recăderilor la pacienții cu LH în stadiile locale. Material și metode. Au fost studiate rezultatele tratamentului la 97 pacienți cu recăderi ale LH, stadiile locale după obținerea remisiunilor complete după terapia de primă linie. Polichimioterapia (PChT) a fost efectuată la 68 pacienți și tratament combinat (PChT + radioterapie) în 29 cazuri. PChT ABVD a fost aplicată la 33 pacienți, CVPP – la 24 și BEACOPP în 11 cazuri. Rezultate. S-a constatat că eficacitatea tratamentului a fost mai înaltă la efectuarea PChT conform schemei BEACOPP cu obținerea remisiunilor complete la 90,9% pacienți, după care a urmat tratamentul combinat (82,8%). Procentul remisiunilor complete a fost mai mic în cazurile utilizării PChT ABVD (72,7%) și cu mult mai mic la efectuarea PChT CVPP (45,8%). Supraviețuirea fără progresare peste 5 ani a pacienților cu recăderi și remisiuni complete a fost mai înalta în cazurile de utilizare a PChT conform schemei BEACOPP (90,0%) spre deosebire de PChT + RT la focarele restante (58,4%), PChT ABVD (52,6%), PChT CVPP (43,8%). Concluzii. Eficacitatea a fost mai înaltă în cazurile de aplicare a PChT BEACOPP după care s-a înregistrat nu numai o rată mai mare a remisiunilor complete dar și o supraviețuire fără progresie peste 5 ani mai înaltă spre deosebire de schemele de PChT ABVD și CVPP și tratamentul combinat.

Background. Hodgkin’s lymphoma (HL) is a malignant tumor of the lymphatic tissue with a high healing potential. Complete remissions can be achieved in 90-95%, but relapses can develop in 10-15%, thus negatively affecting the survival and the quality of life. Objective of the study. To study the results of the treatment in patients with relapsed HL, local stages. Material and Methods. The treatment outcomes were studied in 97 patients with relapsed HL, local stages after a complete remission following the first-line therapy. Polychemotherapy (PChT) was performed in 68 patients and combination therapy (PChT + radiotherapy) in 29 cases. PChT ABVD was applied in 33 patients, CVPP in 24 cases and BEACOPP in 11 cases. Results. It was found that the treatment efficacy was higher after PChT use according to the BEACOPP scheme, with complete remissions in 90.9% of patients, followed by combined treatment (82.8%). The percentage of complete remissions was lower after PChT ABVD use (72.7%) and much lower following PChT CVPP (45.8%). The 5-year progression-free survival of patients with complete relapses and remissions was higher following PChT according to the BEACOPP scheme (90.0%), as opposed to PChT + RT in residual foci (58.4%), PChT ABVD (52.6%), and PChT CVPP (43.8%). Conclusion. The efficacy was higher in the cases of BEACOPP PChT application, thus not only a higher rate of complete remissions being recorded, but also a higher 5-year progression-free survival, unlike the ABVD and CVPP PChT schemes and the combined treatment.