Disfuncțiile vegetative suprasegmentare și cognitiv-afective tardive la pacienții cu tumori cerebeloase

Abstract

Introducere. Astrocitomul pilocitic cerebelos, cea mai frecventă tumoră benignă la copii, are rata de supraviețuire 90% la 10 ani. Tulburările cognitiv-afective și disfuncțiile vegetative suprasegmentare tardive afectează calitatea vieții copiilor. Scopul lucrării. Studierea frecvenței tulburărilor cognitiv-afective și disfuncțiilor vegetative suprasegmentare la pacienții cu tumori cerebeloase în perioada postoperatorie la distanță. Material și metode. Tulburările cognitiv-afective și disfuncțiile vegetative suprasegmentare postoperatorii tardive (≥2 ani după intervenție) au fost evaluate la 31 copii (25 cu astrocitom pilocitic, 6 cu meduloblastom) prin scalele GAD-7, PHQ-9, PDS-10, COMPASS 31, Scala de evaluare a Sindromului Cognitiv-Afectiv Cerebelos. Rezultate. Ataxie grad exprimat - 19%, 39% - moderat, 42% - ușor; intoleranță ortostatică: severă - 26%, moderată - 55%, ușoară - 19%; dereglări vazomotorii - 94%; dereglări secretomotorii - 87%; dereglări gastrointestinale pronunțate - 68%, moderate - 32%; tulburări de micțiune - 39%; dereglări pupilo-motorii pronunțate - 55%, moderate - 45%; deficit de limbaj expresiv - 42%; dificultăți în conversația spontană - 39%; deficiență de focusare a atenției și flexibilitate mentală - 94%; labilitate emoțională - 74%; reacție comportamentală exagerată/diminuată - 77%; gânduri lipsite de logică, paranoia - 26%; lipsă de empatie - 45%; agresivitate - 33,3%. Concluzii. Dereglările neurovegetative la pacienții cu tumori cerebeloase în perioada postoperatorie la distanță sunt prezente în 94% cazuri. Sindromul cognitiv-afectiv definit a fost diagnosticat la 68%. Chimio- și radioterapia postoperator influențează negativ funcțiile cerebrale la copii.

Background. Cerebellar pilocytic astrocytoma is the most common type of benign cerebellar tumor in children, with a 90% survival rate at 10 years, postoperative recovery treatment being difficult due to the cerebellar cognitive-affective syndrome (CCAS) and suprasegmental vegetative dysfunctions. Objective of the study. To study the frequency of CCAS and suprasegmental vegetative dysfunctions in patients with cerebellar tumors in the late postoperative period. Material and methods. CCAS and vegetative suprasegmental dysfunction in the late postoperative period (≥2 years after intervention) were evaluated in 31 children (25 with pilocytic astrocytoma, 6 with medulloblastoma) using Scales: GAD-7, PHQ-9, PDS-10, COMPASS 31, Cerebellar Cognitive Affective Syndrome Assessment Scale. Results. Severity of ataxia expression: 19% severely expressed, 39% - moderate, 42% - mild; orthostatic intolerance: pronounced - 26%, moderate - 55%, mild - 19%; vasomotor disorders - 94%; secretomotor disorders - 87%; gastrointestinal disorders: pronounced - 68%, moderate - 32%; urinary disorders 39%; pupil-motor disorders: pronounced - 55%, moderate 45%; expressive language deficit - 42%; difficulties in spontaneous conversation - 39%; attention deficiency or mental flexibility - 94%; emotional lability - 74%; exaggerated/ diminished behavioral reaction - 77%; thoughts without logic or paranoia - 26%; lack of empathy - 45%; aggression 33.3%. Conclusion. Neurovegetative symptoms in patients with cerebellar tumors in the distant postoperative period are present in 94% of cases. CCAS- Definite was diagnosed in 68%. Postoperative chemotherapy and radiation have a negative effect on brain function in children.