Cancerul de rect realizat pe cale laparoscopică. Primele 50 cazuri

Abstract

Obiective. Chirurgia laparoscopică pentru cancerul de rect este o alternativă sigură la rezecții rectale tradiționale. Avantajele potențiale sunt cunoscute - durata mai mică de spitalizare, peioada de recuperare mai rapidă, o rată mai micăa morbidității și mortalității postopeatorie. În ultimii 2 ani am relizat 50 de rezecție laparoscopice de rect cu rezultate promițâtoare în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea postoperatorie și rezultate încurajatoare în ceea ce privește rezultatele oncologice. Cu toate acestea, la moment chirurgia laparoscopică pentru cancerul rectal rămâne pentru noi o problemă controversată. Prezentăm provocările apărute la debutul chirurgiei laparoscopice a cancerului rectal și explicăm că selecția adecvată a pacientului, planificarea chirurgicală și experiența laparoscopică sunt cheia rezultatelor de succes. Material și metode. Am analizat o cohortă de 178 de pacienți cu camcer de rect operați deschis și o cohortăde 50 de pacienți cu cancer rectal, la care a fost aplicatărezecția rectală pecale laparoscopică. Am analizat prin comparație parametrii principali între grupe, după cum sunt: durata medie de spitalizare, hemoragia intraoperatorie, numărul nodulelor limfatici prelevați, fistula anastamotică, morbiditatea și mortaitatea postoperatorie, statutul marginei de rezecție. Rezultate. Analizând toate parametrile propuse, putem constata ca avem rezulate favorabile șa toți parametrii evaluați. Rezecția rectală laparoscopică poate fi sigură și de succes la pacienți selectați atunci când este efectuată de chirurgi cu experiență adecvată.

Objectives. Laparoscopic surgery for rectal cancer is a safe alternative to traditional rectal resections. The potential advantages are known - shorter length of hospital stay, faster recovery period, lower rate of postoperative morbidity and mortality. In the last 2 years we have performed 50 laparoscopic rectal resections with promising results in terms of postoperative morbidity and mortality and encouraging results in terms of oncological outcomes. However, laparoscopic surgery for rectal cancer remains a controversial issue for us at the moment. We outline the challenges encountered in early laparoscopic rectal cancer surgery and explain that appropriate patient selection, surgical planning, and laparoscopic experience are key to successful outcomes. Material and methods. We analyzed a cohort of 178 patients with open rectal cancer and a cohort of 50 patients with rectal cancer who underwent laparoscopic rectal resection. We compared the main parameters between the groups, such as: average duration of hospitalization, intraoperative hemorrhage, number of lymph nodes sampled, anastamotic fistula, postoperative morbidity and mortality, resection margin status. Results. Analyzing all the proposed parameters, we can see that we have favorable results for all the evaluated parameters. Laparoscopic rectal resection can be safe and successful in selected patients when performed by appropriately experienced surgeons.