Particularități în tratamentul ortodontic al înghesuirii dentare asociate cu compresia arcadelor

Abstract

Introducere. Micșorarea diametrelor transversale și sagitale ale arcadelor dentare sunt niște semne caracteristice pentru pacienţii cu înghesuire dentară. De aici și reiese că una din sarcinile tratamentului acestei patologii este expansiunea arcadelor dentare. Scopul lucrării. Sporirea eficacității diagnosticului și simplificarea metodelor de tratament al disarmoniilor dento-alveolare cu înghesuire prin utilizarea expansiunii arcadelor dentare. Obiective: 1. Selectarea metodelor utile și eficiente în diagnosticul DDA cu înghesuire. 2. Studiul eficacității utilizării arcurilor rigide în tratamentul compresiei arcadelor dentare asociate cu înghesuire. 3. Asigurarea stabilității rezultatului tratamentului acestei patologii prin aplicarea unor metode de contenție cu eficacitate sporită. Material și metode. Lucrarea s-a realizat în baza analizei unui lot de 22 de pacienți cu înghesuire dentară, la care s-a efectuat extinderea dimensiunilor transversale și sagitale a arcadelor. 6(27,3%) erau de sex masculin, 16(72,7%) - feminin.Vârsta medie a bolnavilor a alcătuit 15,86±1,25 ani. Stabilirea diagnosticului s-a efectuat în baza: examenului clinic, radiologic (teleradiografie și ortopantomografie, tomografie compiuterizată), studiului biometric pe model (metodele Pont, Korkhaus, Bolton). În tratament, la toți pacienții s-au utilizat aparate fixe de tip MBT cu slotul de .022″ în asociere cu un dispozitiv de expansiune a arcadei dentare. Rezultate. După tipul facial pacienţii au fost repartizaţi în: 13(68,42%) cazuri – tip euriprosop, 3(15,79%) cazuri – tip mezoprosop, 3(15,79%) cazuri – tip facial leptoroprosop. Indicele SI mediu a fost de 31,8±0,375 mm. Pacienţi cu normodenţie au fost 18 (72,0%), cu macrodenţie - 7 (28,0%). Indicile Bolton frontal a avut valoarea de 77,88%, cu 0,68% mai mare decât norma. Diametrul intermolar al arcadei dentare superioare pretratament era micșorat cu 4,77 mm, celei inferioare cu 3,51mm. La analiza spaţiului total în arcada inferioară s-a depistat un deficit total de 8,04 mm. Durata tratamentului prin expansiunea arcadelor dentare a alcătuit 16,82 luni ± 0,78, fiind veridic mai scurtă decât în cazurile cu extracții (p<0,05). Concluzii. În diagnosticul disarmoniilor dento-alveolare cu înghesuire e importată utilizarea analizei spațiului total în asociere cu analiza cefalometrică. Pentru simplificarea tratamentului e necesar de utilizat la mai mulți pacienți posibilitatea expansiunii arcadelor prin activarea arcurilor rigide din oțel inoxidabil. Pentru asigurarea stabilității rezultatului tratamentului și păstrarea diametrelor transversale create pot fi recomandate folosirea capelor de contenție confecționate din plăci rigide cu grosimea de 1,5 mm.

Introduction. Decreased transverse and sagital length of dental arches are characteristic signs of patients with dental crowding. This is to conclude that one of the orthodontic treatment aims is to expand dental arches. Objective of the study. Increase the diagnosis efficiency and simplify the treatment methods of DDA with crowding by using dental arches expansion. Study goals. 1.Selection of appropriate and efficient methods in dental crowding diagnosis. 2. Study the efficiency of rigid arches usage in the treatment of dental arch compression associated with crowding. 3. Ensure the treatment result stability of this pathology by applying more effective retention methods. Methods and Materials. This study is based on the evaluation of 22 patients with dental crowding, in which the expansion of the transverse and sagittal lengh of dental arches was performed. 6(27.3%) were male, 16(72.7%) - female. The average age of the patients was 15.86±1.25 years. Diagnosis was established based on clinical examination, X-ray examination (lateral cephalometrics and panoramic X-ray, cone beam computed tomography), biometric study of the casts (Pont, Korkhaus, Bolton analysis). In all patients,during the orthodontic treatment, were used fixed MBT appliances with a .022″ slot in combination with a dental arch expansion device. Results. According to the facial type, the patients were divided into:13(68.42%) cases – euriprosop type, 3(15.79%) cases – mesoprosop type, 3(15.79%) cases – leptoroprosop facial type. The SI index was 31.85 mm±0.37. There were 18(72.0%) patients with normodentia, with macrodentia - 7(28.0%). The anterior Bolton indices had a value of 77.88%, 0.68% higher than the norm. The intermolar width of the upper dental arch, before treatment, was reduced with 4.77 mm, the lower one with 3.51 mm. When analyzing the total space in the lower arch, a total deficit of 8.04 mm was detected. The duration of the treatment by expansion of the dental arches was 16.82 months ± 0.78, being truthfully shorter than in cases with extractions (p<0.05). Conclusions. In the diagnosis of dento-alveolar disharmonies with crowding is important the use of total space analysis in association with cephalometric analysis. To simplify the treatment, it is necessary to use in several patients the possibility of expanding the arches by activating the rigid stainless steel wires. To ensure the stability of the treatment result and to preserve the created transverse width, the use of retention appliances made of rigid plates with a thickness of 1.5 mm can be recommended.