Afectarea aterosclerotică. Evaluare invazivă şi non-invazivă

Abstract

Introducere. Boala coronariană aterosclerotică reprezintă principala cauză de morbiditate şi mortalitate la nivel mondial. Ateroscleroza este un proces diseminat la nivelul întregului sistem arterial, frecvent boala coronariană ischemică evoluează concomitent cu boala arterială periferică. Examinarea prin ecografie Doppler a vaselor arteriale, poate avea un rol prognostic in stabilirea riscului de complicaţii cardiovasculare majore. Scopul lucrării. Prezentarea cazului clinic al unui pacient cu 1MA, cu afectare aterosclerotică arterială periferică documentată in antecedente. Analiza corelaţiei dintre ateroscleroza carotidiană, arterială periferică şi coronariană. Rolul factorilor de risc cardiovasculari. Material si metode. Bărbat, 50 ani, fumător inveterat, dislipidemic, cu durere toracică tipic anginoasă. Obiectiv: 1MC 35 kg/m2, obezitate abdominală, TA = 150/80 mmHg, FCC = 100 bătăi/minut, ritmic, fără semne de stază pulmonară. Rezultate. Electrocardiografie: subdenivelarea segmentului ST (Vj-VJ. Ecocardiografic: hipochinezie peretelui anteroseptal al ventriculul stâng, funcţie sistolică păstrată, FE Teicholz 46%. Troponine cu creştere în dinamică. Coronarografie: leziuni aterosclerotice tricoronariene: ocluzie trombotică acută pe RCA, stenoză subocluzivă pe a. CX, severă pe LM, moderată pe LAD. S-au implantat 2 stenturi farmaco active pe RCA II-III. In antecedente: anul 2017- CIM în arterele carotide comune 1,1 mm, diferenţierea pe straturi dereglată. în ACC stânga placă ateromatoasă aplatizată. Anul 2020 - modificări aterosclerotice, cu stenoze moderate [20-45%] pe arterele tibiale bilateral. Concluzii. Complicaţiile cardiovasculare aşa ca 1MA, pot fi prevenite prin tratament non- farmacologic şi farmacologic în cazul unui pacient cu factori cardiovasculari şi afectare aterosclerotică depistată la ecografie Doppler al sistemului arterial periferic/carotidian. Prezenţa plăcilor aterosclerotice in patul vascular indică necesitatea iniţierii tratamentului.

Background. Coronary artery disease is the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Atherosclerosis is a widespread process at the level of the entire arterial system, frequently ischemic heart disease evolves simultaneously with peripheral arterial disease. Doppler of arterial vessels can have a prognostic role in identifying the risk of major cardiovascular complications. Objective of the study. Presentation of the clinical case of a patient with AMI, who had atherosclerotic peripheral arterial disease. Correlation analysis between carotid, peripheral arterial and coronary atherosclerosis. The role of cardiovascular risk factors. Material and methods. A 50 years old man, smoker, with dyslipidemia and typical angina chest pain. Objective data: BMI 35 kg/m2, abdominal obesity, BP = 150/80 mmHg, HR = 100 b/min, without pulmonary stasis. Results. ECG: ST segment depression [V1-V4]. ECHO: left ventricle antero- septal hypokinesia, preserved systolic function, EF Teicholz 46%. Troponin dynamic elevation. Coronary angiography: three-vessel coronary atherosclerotic lesions: acute thrombotic occlusion on RCA, sub-occlusive stenosis on a.CX, severe on LM, moderate on LAD, two drug-eluting stents in RCA II-1I1. In the antecedents: 2017- CIM in the common carotid arteries 1.0 mm, deranged layer differentiation. Flattened atheromatous plaque in the left ACC, 2020 - atherosclerotic changes with moderate stenosis [20-45%] on the tibial arteries bilaterally. Conclusion. Cardiovascular complications such as AMI can be prevented by non-pharmacological and pharmacological treatment in the case of a patient with cardiovascular factors and atherosclerosis of the peripheral/ carotid arterial system detected by Doppler. The presence of atherosclerotic plaques in the vessels indicates the need to start the treatment.