Rolul microbiotei intestinale în patogenia hipertensiunii arteriale

Abstract

Introducere. Prevalenta crescută a hipertensiunii arteriale rezistente (HTAR] impune explorarea unor noi alternative de tratament bazate pe studii etiologice şi patogenetice. Mai multe publicaţii au descris corelaţia dintre corectarea microbiomului intestinal şi reducerea valorilor tensionale. Scopul lucrării. Analiza datelor literaturii cu referire la corelaţia dintre hipertensiunea arterială rezistentă şi prezenţa microbiomului intestinal, recomandări suplimentare pentru atingerea valorilor tensionale optime. Materiale şi metode. A fost efectuat un studiu de sinteză narativă a publicaţiilor din sursele PubMed, Google Academic, clinicaltrials.gov unde au fost selectate cele mai relevante 20 de articole din perioada 2019-2024. Rezultate. O reducere semnificativă a TAS cu - 2,05 mmHg, TAD cu -1,26 mmHg şi glicemiei cu - 0,18 mmol/L a fost observată în urma administrării probioticelor la pacienţii hipertensivi în trialurile clinice, după o cură de minim 8 săptămâni. În grupul cu hipertensiune arterială controlată au predominat genurile Rothia şi Sharpea, comparativ cu grupul fără hipertensiune arterială - Escherichia-Shigella, Lactobacillus, Enterococcus. S-a demonstrat implicarea microbiotei intestinale în reglarea tensiunii arteriale prin diverse mecanisme: controlul sistemul imun, reglarea raportului substanţelor vasoconstrictoare şi vasodilatatoare, inhibarea producerii de citokine proinflamatorii. Concluzii. Combinaţia dintre o dietă bogată în fibre, probiotice şi prebiotice şi alte terapii cu scop de întreţinere a sănătăţii microbiotei intestinale cu antihipertensivele uzuale poate fi o nouă abordare pentru a obţine un management potrivit al hipertensiunii arteriale.

Background. The increased prevalence of resistant arterial hypertension (RH) requires the exploration of new treatment alternatives based on etiological and pathogenetic studies. Several publications have described the correlation between the correction of the intestinal microbiome and the reduction of blood pressure values. Objective of the study. Analysis of literature data with reference to the correlation between resistant arterial hypertension and the presence of the intestinal microbiome, additional recommendations for reaching optimal blood pressure values. Materials and methods. A narrative synthesis study of publications from PubMed, Google Academic, clinicaltrials.gov sources was conducted where the most relevant 20 articles from the period 2019-2024 were selected. Results. A significant reduction in SBP by - 2.05 mmHg, DBP by -1.26 mmHg and blood glucose by - 0.18 mmol/L was observed following the administration of probiotics in hypertensive patients in clinical trials, after a minimum treatment 8 weeks. In the group with controlled hypertension, the genera Rothia and Sharpea predominated, compared to the group without hypertension - Escherichia-Shigella, Lactobacillus, Enterococcus. The involvement of the intestinal microbiota in the regulation of blood pressure through various mechanisms has been demonstrated: control of the immune system, regulation of the ratio of vasoconstrictor and vasodilator substances, inhibition of the production of proinflammatory cytokines. Conclusions. The combination of a fiber rich diet, probiotics and prebiotics and other therapies aimed at maintaining the health of the gut microbiota with the usual antihypertensives may be a new approach to achieve an appropriate management of arterial hypertension.