Anticorpii anti-mitocondriali şi interpretarea lor în sclerodermie

Abstract

Introducere. Colangita biliară primară (СВР) este considerată cea mai frecventă boală hepatică autoimună descrisă la pacienţii cu sclerodermie sistemică (SS). între 8% şi 15% dintre pacienţii cu SS predominant limitată şi anticorpi an- ti-centromeri pozitivi sunt pozitivi pentru AMA, dar СРВ se manifestă aproximativ la 2-3% dintre pacienţii cu SS. Scopul lucrării. Determinarea frecvenţei prezenţei anticorpilor anti-mitocondriali (AMA) în sclerodermia limitată în comparaţie cu forma difuză, precum şi incidenţa СВР în prezenţa AMA la pacienţii cu SS. Material şi metode. Testarea unui grup de pacienţi cu SS confirmată pentru depistarea prezenţei AMA şi identificarea semnelor de СВР din punct de vedere clinic şi prin parametri de laborator. Rezultate. Au fost examinaţi în total 114 pacienţi, dintre care 110 femei (96%) şi patru bărbaţi (3,51%) cu vârsta medie de 59 de ani. Din acest grup, opt pacienţi (7%) au fost AMA pozitiv; toţi de sex feminin. AMA au fost depistate doar la pacienţii cu sclerodermie limitată. Vârsta medie a lotului a fost de 55 de ani. Dintre pacienţii AMA pozitivi, şase pacienţi (75%) au manifestat semne de laborator şi clinice de СВР. Doi pacienţi (25%) cu anticorpi pozitivi nu prezentau semne de boală hepatică la examenul clinic şi biochimic. Concluzii. Nu toţi pacienţii AMA-pozitivi cu SS dezvoltă în mod obligatoriu СВР. Se presupune ca anticorpi anti-centromeri au reactivitate încrucişată cu anticorpi anti-mitocondriali. Cu toate acestea, este necesară o monitorizare pe termen lung a acestor pacienţi pentru depistarea precoce a bolii.

Background. Primary biliary cholangitis (PBC) is considered the most common autoimmune liver disease described in patients with systemic scleroderma (Sc). Between 8% and 15% of patients with predominantly limited Sc and positive anti-centromere antibody are positive for AMA, but PBC manifest in approximately 2-3% of patients with Sc. Objective of the study. Determine the incidence of presence of anti-mitochondrial antibodies (AMA) in limited scleroderma compared to the diffuse form, and the incidence of PBC in the presence of AMA in patients with Sc. Material and methods. Test a group of patients with confirmed Sc for the presence of AMA and identify signs of PBC from a clinical point of view and laboratory parameters. Results. A total of 114 patients were examined, including 110 women (96%) and four men (3.51%), with a mean age of 59 years. Of this group, eight patients (7%) were AMA-positive, which were all female. AMAs were detected only in patients with limited scleroderma. The average age of the group was 55 years. Of the AMA-positive patients, six patients (75%) manifested laboratory and clinical signs of PBC. Two patients (25%) with positive antibodies had no signs of liver disease on clinical and biochemical examination. Conclusion. Not all AMA-positive patients with Sc necessarily develop PBC. It is assumed that anti-centromere antibodies cross-react with anti-mitochondrial antibodies. However, long-term monitoring of these patients is necessary for early detection of the disease.