DEREGLĂRI COGNITIVE LA RECIPIENȚII TRANSPLANTULUI HEPATIC

Abstract

Introducere. Transplantul hepatic (TH) reprezintă tratamentul definitiv pentru boala hepatică în stadiu terminal, iar afectarea cognitivă după TH este o problemă frecventă, cunoscută sub numele de encefalopatie post-transplant hepatic (EPTH). Scopul lucrării. De a evalua sursele bibliogra fice privind dereglările cognitive post-transplant hepatic. Material și metode. Cercetarea a utilizat baze de date științifice PubMed, Scopus și Google Scholar. Căutarea surselor a fost restrânsă pentru perioada 2014-2024. Termenii de căutare utilizați au fost “dereglări cognitive”, “transplant he patic”, “encefalopatia hepatică”, “ciroza hepatică” etc. Rezu ltate. Deși transplantul hepatic (TH) elimină boala hepatică cronică, dovezi recente sugerează că encefalopatia hepatică (EH) nu este complet reversibilă după intervenție, indicând persistența afectării cognitive post-transplant. Studiile, în mare parte retrospective, arată o prevalență semnificativă a testelor psihometrice patologice post-TH, subliniind că nu toți pacienții se recuperează complet. Cauzele encefalopatiei post-transplant hepatic (EPTH) precoce includ encefalopatia hepatică reziduală (EHR), ischemia cerebrală, tratamentul imunosupresiv și encefalopatia asociată stării critice. EPTH tardivă este frecvent legată de diabet și hiper tensiune arterială. Concluzii. În absența unor episoade anterioare de EH, pacienții pot prezinta simptomele neurolog ice noi post-TH, indicând că alți factori au un impact asupra funcției cognitive. Comorbiditățile extra hepatice pre-trans plant, ischemia intra operatorie și tratament imunosupresiv reprezintă cauzele de bază a EPTH.

Introduction . Liver transplantation (LT) represents the definitive treatment for end-stage liver disease, and cognitive impairment following LT is a common issue known as post-liver transplant hepatic encephalopathy (EPTH). Ob jective . To evaluate the literature sources on cognitive disor ders following liver transplantation. Material and methods . The research utilized scientific databases PubMed, Scopus, and Google Scholar. The search for sources was restricted to the period from 2014 to 2024. The search terms used were “cognitive disorders,” “liver transplantation,” “hepatic encephalopathy,” “liver cirrhosis,” etc. Results. Although liver transplantation (LT) eliminates chronic liver disease, recent evidence suggests that hepatic encephalopathy (HE) is not completely reversible after the intervention, indicating the persistence of cognitive impairment post-transplant. Studies, mostly retrospective, show a significant prevalence of pathological psychometric tests post-LT, highlighting that not all patients fully recover. The causes of early post-liver transplant encephalopathy (PLTE) include residual hepatic encephalopathy (RHE), cerebral ischemia, immunosuppres sive treatment, and encephalopathy associated with the pa tient’s critical condition. Late PLTE is often associated with diabetes and hypertension. Conclusions. In the absence of prior episodes of HE, patients may present with new neuro logical symptoms post-LT, suggesting that other factors im pact cognitive function. Pre-transplant extrahepatic comor bidities, intraoperative ischemia, and immunosuppressive treatment are fundamental of EPTH.